北京大众健康科普促进会
系统性红斑狼疮（SLE），简称狼疮，是一种复杂的自身免疫性疾病，其特点是体内免疫系统错误地攻击自身组织，包括肾脏。这种肾脏受累的情况被称为狼疮性肾炎，它可能导致肾功能逐渐下降，严重时甚至发展为肾衰竭。对于狼疮性肾炎患者来说，除了药物治疗外，合理的饮食管理也是控制病情、减轻症状和提升生活质量的关键因素。以下是为狼疮性肾炎患者量身定制的饮食指南。
1. 控制蛋白质摄入
蛋白质是生命活动的基本物质，但过量的蛋白质摄入会增加肾脏的过滤负担，尤其是在肾功能受损的情况下。狼疮性肾炎患者应适度减少蛋白质摄入，特别是动物蛋白，以减轻肾脏的工作量。建议每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、豆制品等，它们含有人体必需氨基酸，且生物利用率高。
2. 限制钠盐摄入
狼疮性肾炎患者常伴随高血压，而钠盐是影响血压的重要因素。过多的钠盐摄入会导致体内水分潴留，增加心脏和肾脏的负担。建议每日钠盐摄入量不超过2克，相当于约5克食盐。应避免或减少食用高钠食品，如腌制品、咸菜、熟食等，选择新鲜食材，使用香料和草药来调味，以减少对食盐的依赖。
3. 控制钾和磷的摄入
肾功能不全可能导致钾和磷的排泄减少，这两种电解质在体内积聚过多可能引发心脏问题和骨骼疾病。狼疮性肾炎患者应减少含钾和磷高的食物，如香蕉、橙子、坚果、动物内脏等。同时，可以通过医疗检测来监测体内钾和磷的水平，以便及时调整饮食。
4. 增加膳食纤维摄入
膳食纤维对于维持消化系统健康、控制血糖和胆固醇水平、预防心血管疾病都有积极作用。狼疮性肾炎患者建议每日摄入25-30克膳食纤维，这可以通过食用全谷物、豆类、蔬菜和水果来实现。例如，燕麦、糙米、豆类和各种蔬菜都是很好的膳食纤维来源。
5. 保持水分平衡
水分摄入对于狼疮性肾炎患者来说需要特别关注，因为不当的水分摄入可能导致水肿。患者应根据尿量和出汗情况调整水分摄入，避免水肿。建议每日饮水量在1500-2000毫升，同时，应避免饮用含糖和咖啡因的饮料，因为它们可能增加肾脏的负担并影响水分平衡。
6. 避免过敏源
部分狼疮性肾炎患者可能对某些食物过敏，这些食物可能触发或加重症状。常见的过敏源包括海鲜、小麦等。建议患者记录饮食日记，观察食物与症状之间的关系，避免可能的过敏源，以减少不必要的健康风险。
7. 保持心理健康
狼疮性肾炎患者可能会因为疾病和饮食限制感到焦虑和抑郁。保持积极乐观的心态对于疾病的康复至关重要。患者可以通过参加兴趣小组、心理咨询等活动来提高生活质量，同时，与家人和朋友的沟通也是缓解心理压力的有效方式。
8. 补充必要的维生素和矿物质
由于饮食限制，狼疮性肾炎患者可能无法从食物中获得足够的维生素和矿物质。在医生的指导下，可以适当补充必要的维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以维持身体健康。
9. 定期营养评估
狼疮性肾炎患者的营养状况需要定期评估，以确保饮食计划的有效性和安全性。通过血液检测、营养咨询等方式，可以及时调整饮食计划，满足患者的营养需求。
总之，狼疮性肾炎患者在医生和营养师的指导下，通过合理调整饮食，可以有效控制病情和提高生活质量。同时，保持积极乐观的心态，对疾病的康复也至关重要。患者应定期进行营养评估，确保饮食计划的科学性和适宜性，以促进健康和福祉。
陈彦明
滑县人民医院
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