信迪利单抗联合贝伐珠单抗：不可切除肝癌的一线治疗新选择

随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展。近年来，免疫治疗和靶向治疗在肝癌领域取得了显著的进展，尤其是信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗方案，为不可切除肝癌患者提供了新的治疗选择。本文将详细探讨这一联合治疗方案的疗效、安全性以及在临床应用中的优势。

肝癌的治疗现状

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，尤其在中晚期肝细胞癌中，系统抗肿瘤治疗扮演着重要角色。传统的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。一线治疗药物主要有阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼以及FOLFOX4方案等。

信迪利单抗联合贝伐珠单抗的临床应用

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，能够抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。两者联合使用，即“双达”方案，已经在不可切除或转移性肝癌的一线治疗中获得批准，并在临床试验中显示出良好的疗效和安全性。

“双达”方案的优势

免疫联合靶向治疗模式相比单一疗法显示出更高的客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。研究表明，信迪利单抗联合贝伐珠单抗在晚期肝癌患者中，能够显著提高肿瘤缩小的比例，延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)，同时保持了较好的耐受性和安全性。

后续治疗方案的选择

对于一线应用PD-1/PD-L1单抗治疗失败的患者，后续可采用仑伐替尼或索拉非尼等酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)类药物作为进展后的治疗选择，或者尝试CTLA-4抗体联合治疗。这些方案为患者提供了更多的治疗选择，也为肝癌的治疗带来了新的希望。

个体化治疗的重要性

值得注意的是，每位肝癌患者的病情不同，治疗方案应由专业医生根据患者的具体病情、肝功能状态、肿瘤分期等因素综合评估后制定。个体化治疗不仅能提高治疗效果，还能降低治疗相关的不良反应，提高患者的生活质量。

总结

信迪利单抗联合贝伐珠单抗作为不可切除肝癌的一线治疗新选择，已经显示出其独特的疗效和安全性。随着更多临床试验数据的积累和治疗经验的积累，这一联合治疗方案有望为更多的肝癌患者带来生存获益。同时，我们也期待未来有更多的创新治疗方案能够应用于肝癌的治疗中，进一步提高患者的生存率和生活质量。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区