化疗后出现白细胞低怎么办？

化疗是治疗实体肿瘤的常规方法之一，但其在杀死肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成影响，特别是对骨髓造血功能的影响尤为显著。化疗后白细胞减少是临床上常见的副作用之一，这可能会导致感染风险增加，严重时甚至危及患者的生命。因此，对于化疗后出现白细胞低的患者，及时采取有效的康复治疗措施至关重要。

白细胞减少的原因及风险

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。它们在抵抗感染、清除病原微生物、维持机体免疫平衡等方面发挥着重要作用。化疗药物通过影响细胞的DNA复制和分裂，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。然而，由于正常骨髓细胞同样依赖于活跃的分裂，化疗药物也可能导致这些细胞的损伤，从而引起白细胞减少。

白细胞减少会增加患者感染的风险，如细菌、病毒或真菌感染。感染部位可以是全身性的，也可以是局部的，如肺部、泌尿系统或皮肤等。此外，白细胞减少还可能导致贫血和出血倾向增加，进一步影响患者的生活质量和预后。

白细胞减少的评估与监测

化疗后白细胞减少的程度和持续时间因个体差异而异。通常，医生会通过定期的血液检查来监测患者的白细胞计数。如果白细胞计数低于正常范围，医生会根据具体情况评估患者的感染风险，并采取相应的预防和治疗措施。

康复治疗策略

药物治疗

：对于化疗后白细胞减少的患者，医生可能会开具一些药物，如重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），以刺激骨髓产生更多的白细胞。这些药物可以减少感染的风险，缩短白细胞减少的持续时间。

感染预防

：患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，如避免拥挤的地方、避免接触生病的人等。同时，保持居住环境的清洁和通风，定期消毒，以降低感染风险。

营养支持

：合理的营养支持对于增强患者的体质、提高免疫力具有重要作用。患者应保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以支持身体的修复和免疫功能。

生活方式调整

：适当的休息和适度的锻炼对于提高患者的整体健康状况和免疫力有益。然而，应避免过度疲劳，以免加重身体的负担。

心理支持

：化疗后白细胞减少可能会给患者带来心理压力。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对这一挑战，提高治疗的依从性和生活质量。

总结

化疗后白细胞减少是实体肿瘤患者常见的问题，需要通过综合的康复治疗措施来管理。通过药物治疗、感染预防、营养支持、生活方式调整和心理支持等手段，可以有效降低感染风险，提高患者的生活质量，促进其康复。患者应与医疗团队紧密合作，根据自身情况制定个性化的治疗和康复计划。

郑松

杭州市肿瘤医院