胰腺癌：沉默的夺命杀手

胰腺癌，被称为“沉默的夺命杀手”，是一种发病率和死亡率都相对较高的恶性肿瘤。它起病隐匿，进展迅速，预后极差，给患者和家庭带来了极大的痛苦和负担。本文将从饮食营养的角度，深入探讨胰腺癌的发病机制、预防措施以及患者的营养管理。

一、胰腺癌的发病机制

胰腺是人体重要的内分泌和外分泌器官，负责分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，以及胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶。胰腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。研究表明，长期高脂饮食、吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等均是胰腺癌的危险因素。

胰腺癌的发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常活化。其中，K-ras基因突变是胰腺癌最常见的分子事件，约90%的患者存在该基因突变。此外，TP53、CDKN2A、SMAD4等抑癌基因的失活，以及HER2、VEGF等促癌基因的过表达，也在胰腺癌的发生发展中发挥重要作用。

二、胰腺癌的预防措施

1.均衡饮食

胰腺癌的发生与饮食习惯密切相关。长期高脂饮食可导致胰腺细胞的过度增殖，增加胰腺癌的风险。因此，建议公众保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质，减少红肉和加工肉的摄入，限制高糖、高盐、高油食物的摄入。

2.戒烟限酒

吸烟和酗酒是胰腺癌的重要危险因素。吸烟可导致DNA损伤和基因突变，增加胰腺癌的风险。酗酒可损伤胰腺组织，诱发慢性胰腺炎，进而增加胰腺癌的发病风险。因此，戒烟限酒对预防胰腺癌具有重要意义。

3.控制体重和血糖

肥胖和糖尿病是胰腺癌的独立危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗和慢性炎症，进而促进胰腺癌的发生。糖尿病与胰腺癌的关系更为密切，糖尿病患者的胰腺癌风险是正常人群的2倍以上。因此，控制体重和血糖对预防胰腺癌至关重要。

三、胰腺癌患者的营养管理

1.营养评估和监测

胰腺癌患者普遍存在营养不良的问题，包括蛋白质-能量营养不良、微量营养素缺乏等。因此，对胰腺癌患者进行定期的营养评估和监测，包括体重、BMI、血常规、生化指标等，对指导营养干预具有重要意义。

2.营养干预

胰腺癌患者的营养干预应遵循个体化、综合化的原则。对于能正常进食的患者，建议在均衡饮食的基础上，适当增加优质蛋白质和必需氨基酸的摄入，以满足机体对蛋白质的需求。对于存在吞咽困难、消化不良等问题的患者，可考虑肠内营养或肠外营养，以改善营养状况。此外，针对患者的微量营养素缺乏问题，可给予相应的补充治疗。

3.营养支持

胰腺癌患者在治疗过程中，尤其是化疗、放疗期间，常出现恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状，严重影响患者的营养摄入和生活质量。因此，对这类患者进行积极的营养支持，包括口服营养补充、肠内营养等，有助于改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过均衡饮食、戒烟限酒、控制体重和血糖等措施，可有效降低胰腺癌的发病风险。对于胰腺癌患者，积极的营养管理有助于改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。让我们共同努力，向“沉默的夺命杀手”宣战，为胰腺癌患者带来希望的曙光。

陆玉峰

苏州大学附属第二医院三香路院区