如何在螺旋 CT 检查中降低辐射危害？

随着医学影像技术的发展，CT（计算机断层扫描）已成为实体肿瘤诊断和治疗中不可或缺的工具。然而，CT扫描所伴随的辐射危害也日益受到关注。本文将从疾病原理知识的角度，探讨如何在螺旋CT检查中降低辐射危害。

1. 螺旋CT的辐射原理

螺旋CT是一种连续扫描技术，通过X射线对人体进行360度螺旋式扫描，再利用计算机处理生成横断面图像。与常规CT相比，螺旋CT扫描速度更快，图像质量更高，但辐射剂量也相对较高。螺旋CT的辐射危害主要来源于X射线与人体组织的相互作用，可能导致细胞损伤、基因突变等。

2. 影响螺旋CT辐射剂量的因素

影响螺旋CT辐射剂量的因素主要包括扫描范围、扫描速度、管电压、管电流和螺距。扫描范围越大，辐射剂量越高；扫描速度越快，辐射剂量越低；管电压和管电流越高，辐射剂量越高；螺距越小，辐射剂量越高。因此，在进行螺旋CT检查时，应根据患者的具体情况，合理选择扫描参数，以降低辐射剂量。

3. 降低螺旋CT辐射危害的策略

3.1 严格控制检查指征

不是所有的患者都需要进行螺旋CT检查。医生应根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果，综合评估其检查的必要性和紧迫性。对于低风险患者，可考虑使用其他无创或低辐射的检查方法，如超声、MRI等。

3.2 优化扫描参数

医生应根据患者的年龄、体重、病变部位等特点，合理选择扫描参数，以降低辐射剂量。例如，对于儿童患者，可使用更低的管电压和管电流；对于肥胖患者，可增加螺距以减少扫描范围。

3.3 使用低剂量扫描技术

随着技术的进步，一些低剂量扫描技术逐渐应用于临床，如自动管电流调制技术、迭代重建技术等。这些技术可以在保证图像质量的前提下，显著降低螺旋CT的辐射剂量。

3.4 增加屏蔽防护

在进行螺旋CT检查时，可使用铅围裙、铅帽等屏蔽防护设备，减少患者非靶区组织的辐射暴露。此外，对于孕妇等特殊人群，应尽量避免盆腔等敏感部位的CT扫描。

3.5 合理规划检查流程

对于需要多次CT检查的患者，应合理规划检查流程，避免不必要的重复扫描。例如，可将不同部位的CT检查安排在同一次检查中进行，以减少患者的总辐射剂量。

4. 结语

螺旋CT是实体肿瘤诊断和治疗的重要手段，但在使用过程中也应注意其辐射危害。通过严格控制检查指征、优化扫描参数、使用低剂量扫描技术等策略，可以有效降低螺旋CT的辐射剂量，保障患者的安全。同时，医生和患者也应充分认识到CT检查的辐射风险，权衡利弊，做出合理的检查选择。

马耀梅

天津市肿瘤医院