北京大众健康科普促进会
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其根本特征是心脏无法有效地泵送血液，以满足身体的新陈代谢需求。这种状况可能会对整个循环系统产生深远的影响，严重时甚至危及生命。因此，了解心力衰竭的征兆、病因和治疗方法，对于维护心脏健康具有至关重要的意义。
心力衰竭的症状
心力衰竭的症状可以分为急性和慢性。在早期，症状可能表现为轻微和非特异性的，随着病情的发展，症状会逐渐加重。常见的症状包括但不限于：
呼吸困难
：尤其是在体力活动后，如快走、爬楼梯时出现气短或呼吸急促。
水肿
：由于血液循环不畅导致液体在体内积聚，通常首先出现在下肢（腿部或脚踝），也可能在腹部出现。
夜间呼吸急促
：在夜间平躺时，由于肺部液体积聚，可能需要坐起来以缓解呼吸困难。
疲劳和无力
：由于心脏泵血功能下降，导致全身器官和肌肉获得的氧气和营养减少，引起持续的疲劳感。
心率变化
：心率增快或不规律，尤其是在休息时或运动后，可能表现为心悸。
心力衰竭的原因
心力衰竭的成因复杂，可能与多种心脏疾病或系统性疾病有关。以下是一些常见的原因：
冠状动脉疾病
：这是心力衰竭最常见的原因，由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血，长期缺血可导致心脏泵血功能下降。
长期高血压
：高血压长期作用于心脏，会使心脏壁增厚，心脏的泵血能力受到限制。
心脏瓣膜病
：瓣膜狭窄或关闭不全，会影响血液的正常流动，增加心脏的负担。
心肌病
：心肌组织发生病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，影响心脏功能。
心律失常
：心律不齐可能导致心脏泵血效率降低，长期如此会引起心力衰竭。
先天性心脏病
：一些先天性的心脏结构异常，如室间隔缺损等，也可能导致心力衰竭。
心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、减少住院次数和降低死亡率。治疗方法包括：
药物治疗
：使用利尿剂减轻水肿，ACE抑制剂或ARBs减少心脏的负担，β阻滞剂控制心率，强心苷提高心脏泵血效率。此外，可能还需要使用抗凝药物预防血栓形成。
生活方式的调整
：减少盐分摄入以减少水肿，适量运动增强心脏功能，戒烟戒酒降低心脏疾病风险。此外，保持健康的体重，避免过度劳累，也是重要的治疗措施。
心脏再同步治疗
：对于某些心力衰竭患者，通过植入心脏起搏器，协调心脏的搏动，可以改善心脏泵血功能。
心脏移植
：在心脏严重衰竭且无法通过其他手段治疗的情况下，心脏移植可能是最后的选择。
预防心力衰竭
预防心力衰竭的关键在于减少那些可导致心脏功能减退的风险因素。以下是一些预防措施：
定期体检
：定期进行心电图、超声心动图等检查，早期发现并治疗可能引起心力衰竭的疾病。
控制血压和血糖
：高血压和糖尿病是心力衰竭的重要危险因素，通过药物和生活方式的调整，控制血压和血糖水平。
维持健康体重
：肥胖是心血管疾病的危险因素，通过健康饮食和适量运动，维持健康的体重。
保持适量运动
：适量的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以增强心脏功能，预防心力衰竭。
健康饮食
：低盐、低脂、富含纤维的饮食，有助于降低心血管疾病的风险。
心力衰竭虽然是一种严重的疾病，但通过了解其症状、原因和治疗方法，我们可以更有效地管理，并采取措施预防其发生。定期的健康检查和健康的生活方式是守护心脏健康的关键。同时，对于已经患有心力衰竭的患者，遵循医生的治疗计划，积极配合治疗，是改善预后、提高生活质量的重要途径。
王健
天津市泰达医院
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