学会了解胃癌

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，药物治疗在胃癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍胃癌的药物治疗进展和选择，帮助患者和家属更好地了解这一领域。

一、胃癌的药物治疗概述 胃癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是利用药物杀死癌细胞或抑制其生长的治疗方法。靶向治疗则是针对癌细胞特定分子靶点的治疗，可以减少对正常细胞的损害。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞。

二、化疗在胃癌治疗中的应用 化疗是胃癌治疗的主要手段之一，可以用于辅助治疗、新辅助化疗和姑息化疗。辅助化疗是指在手术切除肿瘤后，通过化疗来消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。新辅助化疗则是在手术前进行化疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率。姑息化疗则是针对晚期胃癌患者，以缓解症状、延长生存期为目的。

常用的胃癌化疗药物包括铂类药物（如顺铂）、氟尿嘧啶类药物（如5-氟尿嘧啶）和紫杉醇类药物（如紫杉醇）。这些药物可以单独使用，也可以联合使用，以提高疗效。

三、胃癌的靶向治疗 靶向治疗在胃癌治疗中的应用日益广泛。针对HER2过表达的胃癌患者，可以使用HER2靶向药物曲妥珠单抗（Herceptin）进行治疗。此外，针对血管生成的靶向药物如贝伐珠单抗（Avastin）和雷莫芦单抗（Cyramza）也在部分胃癌患者中显示出疗效。

四、胃癌的免疫治疗 近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了重要进展。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利尤单抗（Opdivo）通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活患者自身免疫系统攻击癌细胞。这些药物在部分微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中显示出较好的疗效。

五、药物治疗的个体化选择 胃癌患者的药物治疗选择需要综合考虑肿瘤分期、分子分型、患者基础状况和治疗反应等因素。例如，HER2过表达的患者可能更适合接受HER2靶向治疗，而MSI-H/dMMR患者可能更适合接受免疫治疗。此外，患者的年龄、肝肾功能、合并症等也会影响药物的选择和剂量调整。

六、药物治疗的不良反应及管理 胃癌药物治疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损伤、骨髓抑制等。患者在接受治疗时需要密切监测这些不良反应，并及时进行对症治疗和管理。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或更换治疗方案。

总之，胃癌的药物治疗进展迅速，为患者提供了更多的治疗选择。患者应在医生指导下，根据自身情况选择合适的药物治疗方案，以期获得最佳疗效和生活质量。随着新药物和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生存质量将得到进一步提高。

张宇峰

河南神火集团职工总医院