弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤吗？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤的一种类型，属于恶性淋巴瘤的一种。本文将围绕弥漫大B细胞淋巴瘤的定义、诊断、手术治疗等方面进行详细阐述，帮助患者及家属更好地了解这一疾病。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的定义 弥漫大B细胞淋巴瘤是起源于B淋巴细胞的一种恶性肿瘤，细胞体积较大，核仁明显，核浆比例增大。根据世界卫生组织（WHO）淋巴瘤分类，DLBCL是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现 弥漫大B细胞淋巴瘤可发生在全身各部位，以淋巴结受累为主。常见的临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状，部分患者可合并局部压迫症状。患者血常规检查可出现贫血、白细胞减少或增多等异常。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断 弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面结果。常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，可了解病变范围、分期及疗效评估。病理学检查是确诊的金标准，包括淋巴结活检、骨髓活检等，通过免疫组化、分子遗传学检测等手段明确诊断。

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，手术在治疗中的作用有限。但在以下情况下，手术仍具有重要地位： 1. 活检术：对于病变范围局限、难以穿刺活检的患者，手术活检有助于明确诊断。 2. 并发症处理：对于出现肠梗阻、肠穿孔等并发症的患者，手术治疗可缓解症状，改善生活质量。 3. 姑息治疗：对于化疗无效、病情进展的患者，手术切除部分病灶可减轻肿瘤负荷，缓解症状。 需要注意的是，弥漫大B细胞淋巴瘤手术治疗应严格掌握适应症，在多学科团队（MDT）讨论后决定。

五、弥漫大B细胞淋巴瘤的综合治疗 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。常用的化疗方案有R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），根据患者病情、分期、分子分型等因素制定个体化治疗方案。部分高危患者可考虑自体造血干细胞移植，以提高疗效。

六、弥漫大B细胞淋巴瘤的预后 弥漫大B细胞淋巴瘤的预后受多种因素影响，如年龄、分期、分子分型、治疗反应等。总体来说，约50%-60%的患者可达到长期生存，但仍有部分患者出现复发、耐药。对于这部分患者，新药、新疗法的探索尤为重要，如CAR-T细胞免疫疗法等。

总结：弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种类型，临床表现多样，诊断需综合多方面结果。手术治疗在部分情况下具有重要地位，但需严格掌握适应症。综合治疗是关键，预后受多种因素影响，新药、新疗法的探索有助于提高疗效。患者及家属应保持信心，积极配合治疗，争取最佳生存获益。

曹蕾

江苏省人民医院