滤泡性淋巴瘤的规范诊疗

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于淋巴B细胞的恶性肿瘤，占非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的规范诊疗以及饮食营养在治疗过程中的重要性和建议。

滤泡性淋巴瘤的规范诊疗

诊断

临床表现

：滤泡性淋巴瘤的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等。

影像学检查

：CT或PET-CT扫描可以发现淋巴结和结外病变。

病理检查

：通过淋巴结活检明确诊断，并进行免疫组化检测。

分子生物学检查

：对B细胞受体（BCR）进行基因重排检测，有助于了解疾病进展和复发。

分期

Ann Arbor分期系统

：根据病变范围和有无结外器官受累进行分期。

治疗方案

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可以采取观察等待策略。

化疗

：常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

生物治疗

：利妥昔单抗等靶向药物可以提高治疗效果。

放疗

：对于局限性病变，放疗是有效的局部控制手段。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植。

饮食营养的重要性

维持营养均衡

饮食应包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持机体免疫功能和组织修复。

增强免疫力

富含抗氧化剂的食物如新鲜蔬菜和水果，有助于增强机体的抗氧化能力和免疫力。

减轻化疗副作用

高纤维食物有助于缓解化疗引起的便秘；适量的生姜和薄荷可以缓解恶心。

保持水分平衡

充足的水分摄入有助于维持电解质平衡，减轻化疗药物的毒性。

饮食营养建议

高蛋白食物

：如鱼、肉、蛋和豆制品，有助于维持肌肉质量和修复受损组织。

全谷物

：提供复合碳水化合物和膳食纤维，有助于维持血糖稳定。

新鲜蔬果

：提供维生素C、E和β-胡萝卜素等抗氧化剂，增强免疫力。

适量脂肪

：选择健康的不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少炎症反应。

避免刺激性食物

：如辛辣、油炸和高盐食物，这些可能加重胃肠道不适。

小份多餐

：有助于减轻胃肠道负担，提高营养吸收。

保持水分

：每天至少喝8杯水，尤其在化疗期间，有助于减轻药物毒性。

总之，滤泡性淋巴瘤的规范诊疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，合理的饮食营养对于提高治疗效果、减轻副作用和改善生活质量具有重要作用。患者应在医生和营养师的指导下，制定适合自己的饮食计划。

秦建华

西南医科大学附属医院忠山院区