局晚期鼻咽癌同步放化疗中免疫治疗的应用与不良反应管理

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病及死亡率居高不下，严重威胁着人类的健康。近年来，随着医学技术的不断进步，局晚期鼻咽癌的综合治疗模式已经取得了显著的疗效。其中，同步放化疗联合免疫治疗已成为局晚期鼻咽癌治疗的重要手段之一。本文将详细介绍局晚期鼻咽癌同步放化疗中免疫治疗的应用及其不良反应的管理，以期为患者提供科学、有效的家庭护理指导。

一、局晚期鼻咽癌的特点及治疗模式

局晚期鼻咽癌是指鼻咽癌侵犯邻近组织，但未远处转移的阶段。由于鼻咽癌解剖位置的特殊性，手术切除困难，因此放疗成为局晚期鼻咽癌的主要治疗手段。然而，单纯放疗的局部控制率及生存率仍有待提高。因此，综合治疗模式应运而生，包括同步放化疗、诱导化疗、靶向治疗及免疫治疗等。其中，同步放化疗联合免疫治疗已成为局晚期鼻咽癌治疗的重要手段之一。

二、免疫治疗在局晚期鼻咽癌中的应用

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和清除肿瘤细胞的一种治疗方法。在局晚期鼻咽癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下途径发挥作用：

增强放疗敏感性：免疫治疗可通过调节肿瘤微环境，增强放疗对肿瘤细胞的杀伤作用。

增强化疗敏感性：免疫治疗可提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，增强化疗效果。

增强抗肿瘤免疫反应：免疫治疗可通过激活T细胞等免疫细胞，增强机体对肿瘤的免疫监视及清除能力。

预防肿瘤复发转移：免疫治疗可清除微小残留病灶，降低肿瘤复发转移的风险。

三、免疫治疗的不良反应及管理

虽然免疫治疗在局晚期鼻咽癌的治疗中具有重要的临床价值，但其不良反应也不容忽视。常见的免疫治疗相关不良反应包括皮肤反应、胃肠道反应、肝脏损伤、内分泌异常等。针对这些不良反应，患者及家属应采取以下措施进行管理：

皮肤反应：患者应保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射，避免使用刺激性强的护肤品。如出现皮疹、瘙痒等症状，可在医生指导下使用抗过敏药物。

胃肠道反应：患者应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，必要时可使用止吐、止泻药物。

肝脏损伤：患者应定期监测肝功能，如出现肝功能异常，可在医生指导下使用保肝药物。

内分泌异常：患者应定期监测甲状腺功能、血糖等指标，如出现异常，可在医生指导下使用相应药物。

四、家庭护理及随访

对于接受免疫治疗的局晚期鼻咽癌患者，家庭护理及随访至关重要。患者及家属应注意以下事项：

定期随访：患者应按照医嘱定期复查，监测病情变化及免疫治疗的疗效。

合理膳食：患者应保持均衡膳食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，以增强机体免疫力。

心理支持：患者及家属应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

适度运动：患者应根据自身情况，适度进行体育锻炼，以增强体质。

总之，免疫治疗在局晚期鼻咽癌的综合治疗中具有重要的临床价值，但需密切关注其不良反应。患者及家属应积极配合医生的治疗及护理指导，以期获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信局晚期鼻咽癌患者的预后将得到更大的改善。

尹格

湖南省直中医医院