胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的多样性和复杂性一直是医学界关注的重点。在胃癌的治疗过程中，围手术期治疗扮演着至关重要的角色。本文将详细阐述胃癌围手术期治疗中的合理用药注意事项，以期为临床医生和患者提供参考。

胃癌围手术期治疗概述

胃癌围手术期治疗指的是在手术前后，通过化疗、放疗、靶向治疗等手段，降低肿瘤负荷，提高手术切除率，减少术后复发和转移的风险。合理的围手术期治疗能够显著提高患者的生存质量和生存率。

术前治疗注意事项

术前治疗，又称新辅助化疗，是指在手术前给予的一系列治疗措施。其目的在于缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性，同时评估肿瘤对治疗的反应，为后续治疗提供依据。

药物选择

：术前治疗通常采用以铂类药物为基础的联合化疗方案。根据患者的具体情况和肿瘤分子特征，可能还会加入氟尿嘧啶类药物、紫杉醇类药物等。药物的选择应基于临床指南和患者的耐受性。

剂量调整

：术前治疗的剂量应根据患者的体表面积、肾功能和肝功能等指标进行调整，以确保药物的有效性和安全性。

治疗周期

：术前治疗的周期通常为2-3个周期，每个周期间隔约3周。治疗周期的确定应根据患者的耐受性和肿瘤反应进行调整。

术后治疗注意事项

术后治疗，又称辅助化疗，是指在手术后给予的治疗措施，旨在消除可能残留的微小病灶，减少复发和转移的风险。

及时启动

：术后治疗应在患者身体恢复后尽早开始，通常在术后4-6周内。

个体化方案

：术后治疗方案应根据患者的病理分期、分子分型和身体状况进行个体化调整。

长期监测

：术后治疗期间，应定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，以评估治疗效果和及时发现复发。

合理用药的原则

遵循指南

：合理用药应严格遵循国内外临床指南和专家共识，确保治疗方案的科学性和有效性。

个体化治疗

：根据患者的年龄、性别、基因型、肿瘤分期等个体差异，制定个性化的治疗方案。

药物相互作用

：注意药物间的相互作用，避免使用可能增加副作用或降低疗效的药物组合。

剂量调整

：根据患者的肝肾功能、体重和化疗周期，适时调整药物剂量，确保治疗的安全性和有效性。

患者教育

：加强对患者的教育，使其了解治疗方案、可能的副作用和自我管理方法，提高治疗依从性。

结语

胃癌围手术期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键环节。合理的用药策略不仅能够提高治疗效果，还能减轻患者的经济和心理负担。因此，医生和患者都应重视围手术期治疗的合理用药，共同为抗击胃癌而努力。

黎学莹

中山大学肿瘤防治中心越秀院区