乳腺癌的疾病原理知识

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续居高不下，严重威胁着女性的健康。本文旨在对乳腺癌的疾病原理及其治疗策略进行详细阐述，以提高公众对乳腺癌的认识，并指导临床治疗。

一、乳腺癌的疾病原理

乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，其发生发展涉及多种因素和机制。

遗传因素：部分乳腺癌患者具有明显的家族遗传倾向，BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌发病的重要遗传因素。

激素因素：雌激素水平的长期升高被认为是乳腺癌发病的重要诱因，绝经后雌激素替代治疗也会增加乳腺癌的风险。

生活方式因素：不良的生活习惯，如肥胖、缺乏锻炼、饮酒等，均可增加乳腺癌的发病风险。

乳腺组织的增生性病变：部分乳腺良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等，可增加乳腺癌的发病风险。

基因和分子机制：乳腺癌的发生发展涉及多条信号传导通路的异常激活，如HER2/neu、PI3K/AKT/mTOR等，导致细胞增殖、凋亡、侵袭和转移等生物学行为的改变。

二、乳腺癌的临床表现

乳房肿块：多为单发、质硬、边界不清的肿块，可伴有触痛或无痛。

乳头溢液：可为血性、浆液性或乳汁样溢液，常伴有乳腺肿块。

乳头和乳晕的改变：乳头内陷、糜烂、破溃，乳晕皮肤增厚、粗糙等。

乳房皮肤改变：乳房皮肤出现“橘皮样”改变，或伴有红肿、热痛等炎症表现。

腋窝淋巴结肿大：多为同侧腋窝淋巴结肿大、质硬、活动度差，提示乳腺癌可能已发生淋巴结转移。

三、乳腺癌的诊断方法

影像学检查：乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI）等，可发现乳腺肿块和钙化灶，评估病变范围和淋巴结转移情况。

细胞学和病理学检查：通过细针抽吸活检、空心针穿刺活检或手术活检等方法，获取病变组织进行病理学检查，明确乳腺癌的诊断。

分子检测：对乳腺癌标本进行HER2、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）等分子标志物的检测，指导个体化治疗方案的选择。

四、乳腺癌的治疗策略

手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等，根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况等选择适宜的手术方式。

放疗：对于部分高风险患者，术后可进行辅助放疗，以降低局部复发的风险。

化疗：根据肿瘤的分子分型和分期，选择不同的化疗方案，以消灭微小转移灶，提高生存率。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可进行内分泌治疗，如选择性雌激素受体调节剂（SERM）、芳香化酶抑制剂（AI）等，抑制雌激素的作用，延缓肿瘤进展。

靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可进行HER2靶向治疗，如使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物，抑制HER2信号传导，控制肿瘤生长。

免疫治疗：部分晚期乳腺癌患者可尝试免疫治疗，通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

总之，乳腺癌是一种多因素、多机制参与的恶性肿瘤，其临床表现多样，诊断方法和治疗策略也较为复杂。临床上应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。同时，加强乳腺癌的科普宣教，提高公众的防病意识，对于降低乳腺癌的发病率和死亡率也具有重要意义。

李晨曦

永州湘南肿瘤医院