鼻咽癌治疗的最新进展

鼻咽癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。近年来，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的诊断和治疗取得了显著进展。饮食和营养在鼻咽癌的治疗中扮演着重要的角色，本文将重点介绍鼻咽癌治疗的最新进展及其饮食营养指导。

鼻咽癌的流行病学和病因学 鼻咽癌在全球范围内的发病率约为1/10万，但在东南亚地区，尤其是中国南方地区，发病率显著升高，达到1/1000。研究发现，鼻咽癌的发病与遗传、环境、病毒感染等多种因素密切相关。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染被认为是鼻咽癌的主要病因之一。

鼻咽癌的诊断和分期 鼻咽癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理活检。其中，病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。鼻咽癌的分期主要依据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，包括TNM分期和临床分期。准确的分期有助于制定个体化治疗方案和评估预后。

鼻咽癌的治疗进展 鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗。近年来，随着放疗技术的不断进步，调强放疗（IMRT）和质子治疗已成为鼻咽癌治疗的主要手段。此外，诱导化疗、同步放化疗和靶向治疗在鼻咽癌的综合治疗中也发挥着重要作用。

鼻咽癌患者的饮食营养指导 饮食和营养对于鼻咽癌患者至关重要。合理的饮食营养可以改善患者的营养状况，提高放疗和化疗的耐受性和疗效，降低并发症发生率，提高生活质量，延长生存期。

（1）高蛋白饮食 鼻咽癌患者在治疗过程中，蛋白质消耗增加，需要增加高蛋白食物的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg。

（2）高热量饮食 鼻咽癌患者在放疗过程中，热量消耗增加，需要增加高热量食物的摄入，如米面等主食、糖、油等。建议每日热量摄入量为30-35kcal/kg。

（3）富含维生素和微量元素的食物 鼻咽癌患者需要增加富含维生素A、C、E和微量元素硒、锌的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。这些营养素具有抗氧化、抗炎、增强免疫力等作用，有助于减轻放疗和化疗的毒副反应。

（4）低脂饮食 鼻咽癌患者在治疗过程中，脂肪代谢紊乱，需要限制脂肪的摄入，尤其是动物性脂肪。建议每日脂肪摄入量不超过总热量的20%。

（5）清淡饮食 鼻咽癌患者在放疗过程中，口腔黏膜受损，味觉减退，需要清淡饮食，避免辛辣、刺激性强的食物。

（6）合理膳食结构 鼻咽癌患者需要合理搭配膳食结构，每日摄入足够的主食、蛋白质、脂肪、维生素和微量元素等营养素，保持膳食平衡。

鼻咽癌患者的营养支持治疗 对于营养不良的鼻咽癌患者，除了合理饮食外，还需要进行营养支持治疗。营养支持治疗包括肠内营养和肠外营养。肠内营养主要通过口服或鼻饲管给予营养制剂，肠外营养主要通过静脉给予氨基酸、脂肪乳等营养素。营养支持治疗可以改善患者的营养状况，提高治疗耐受性和疗效。

总之，饮食和营养在鼻咽癌的治疗中发挥着重要作用。鼻咽癌患者需要根据病情和营养状况，制定合理的饮食营养方案，必要时进行营养支持治疗。通过综合治疗和营养支持，鼻咽癌患者的生活质量和生存期有望得到显著改善。

全华涛

浙江省肿瘤医院