免疫不良反应的处理

随着医学技术的不断发展，免疫治疗已成为实体肿瘤治疗领域中的重要手段之一。然而，免疫治疗在增强患者机体免疫反应的同时，也可能引起一系列免疫相关的不良反应（irAEs）。本文将针对这些不良反应，探讨其处理与护理方法，以期为术后实体肿瘤患者提供更为安全有效的治疗和护理策略。

免疫治疗引发的不良反应类型

免疫治疗可能引发的不良反应涉及多个器官系统，常见的包括皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌系统等。这些不良反应可以表现为皮疹、腹泻、肝炎、垂体炎、甲状腺功能异常等，严重影响患者的生活质量及治疗效果。

免疫不良反应的处理原则

早期识别与评估

：在免疫治疗过程中，医生和护理人员应密切监测患者的病情变化，及时发现异常症状，并进行相应的评估。

分级管理

：根据不良反应的严重程度，可将irAEs分为1至4级。不同级别的不良反应需要采取不同的处理措施，包括调整免疫治疗剂量、使用对症治疗药物、激素治疗等。

个体化治疗

：考虑到患者的具体病情和体质差异，应制定个体化的处理方案。在处理不良反应时，还需权衡利弊，避免过度治疗导致免疫治疗的疗效降低。

常见免疫不良反应的处理与护理

皮肤不良反应

：包括皮疹、瘙痒等。处理方法包括使用抗过敏药物、局部使用皮质类固醇等。患者应避免紫外线照射，保持皮肤清洁干燥。

胃肠道不良反应

：主要表现为腹泻、腹痛等。可通过调整饮食、使用止泻药物、补充电解质等方法进行处理。对于严重腹泻患者，可能需要暂时停止免疫治疗。

肝脏不良反应

：表现为肝功能异常，如转氨酶升高。处理方法包括使用保肝药物、皮质类固醇等。对于重度肝炎患者，可能需要永久停用免疫治疗。

内分泌系统不良反应

：如甲状腺功能异常。处理方法包括使用甲状腺激素替代治疗、调整免疫治疗方案等。

术后护理的重要性

术后护理在实体肿瘤患者的整体治疗过程中占据重要地位。良好的术后护理不仅可以减轻患者的不适，还有助于预防和处理免疫治疗相关的不良反应。护理人员应关注患者的病情变化，及时发现并报告异常症状，协助医生制定合理的处理方案。

结语

免疫治疗为实体肿瘤患者提供了新的治疗选择，但其可能引发的免疫不良反应也不容忽视。通过早期识别、分级管理、个体化治疗等方法，可以有效控制和处理这些不良反应，提高患者的生活质量和治疗满意度。术后护理在这一过程中发挥着重要作用，需要医生、护理人员和患者共同努力，以实现最佳的治疗效果。

杜瑞娟

云南省肿瘤医院