宫颈癌怎么预防？

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其预防至关重要。本文将从宫颈癌的原理出发，探讨其预防策略，以帮助广大女性更好地保护自己的健康。

1. 宫颈癌的原理

宫颈癌是一种发生在女性宫颈部位的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV。HPV病毒通过性接触传播，感染后可导致宫颈细胞的异常增生，最终发展为宫颈癌。此外，宫颈癌的发生还与多个因素相关，如吸烟、免疫系统低下、长期使用口服避孕药等。

HPV是一种DNA病毒，具有多种亚型，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关。这些高危型HPV包括HPV16和HPV18等，它们含有能使宫颈细胞发生恶性转化的基因。当HPV感染宫颈细胞后，病毒DNA可整合到宿主细胞基因组中，导致宿主细胞的调控机制失衡，从而引发细胞的恶性增生。

除了HPV感染外，其他因素也会增加宫颈癌的风险。吸烟可导致机体免疫力下降，使HPV感染更易发展为宫颈癌。长期使用口服避孕药可能增加宫颈细胞对HPV的敏感性，从而增加癌变风险。此外，免疫系统低下的人群，如HIV感染者，也更容易发生宫颈癌。

2. 宫颈癌的预防策略

A. HPV疫苗接种

HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。通过接种疫苗，可以预防高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的发病风险。HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18等高危型别，这两种型别导致了大约70%的宫颈癌病例。疫苗接种后，机体可产生针对这些型别的抗体，从而阻断HPV的感染。

建议适龄女性尽早接种HPV疫苗，以获得最佳保护效果。一般建议11-12岁的女孩接种HPV疫苗，但也可以为年龄较大的女性接种。疫苗接种通常分为三次，分别在第0、1-2和6个月进行。对于已完成疫苗接种的女性，仍需定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗并不能预防所有的HPV型别。

B. 定期筛查

定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要措施。通过宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV检测，可以及时发现宫颈的异常细胞变化，实现早期诊断和治疗。宫颈涂片检查是一种传统的筛查方法，通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化，发现异常细胞。而HPV检测则通过分子生物学方法，检测宫颈细胞中是否存在高危型HPV DNA。

建议女性从21岁起开始筛查，具体筛查频率可咨询医生。对于21-29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检查；对于30-65岁的女性，建议每5年进行一次HPV检测或每3年进行一次宫颈涂片检查。对于65岁以上的女性，如果过去10年内筛查结果均为阴性，则无需再进行筛查。

C. 健康生活方式

保持健康的生活方式对预防宫颈癌同样重要。戒烟、限制饮酒、保持均衡饮食和适量运动，都有助于降低宫颈癌的发病风险。吸烟可导致机体免疫力下降，使HPV感染更易发展为宫颈癌。而适量饮酒可减少患宫颈癌的风险。均衡饮食和适量运动有助于维持健康的体重，降低患宫颈癌的风险。

此外，避免长期使用口服避孕药，以减少激素对宫颈的影响。长期使用口服避孕药可能增加宫颈细胞对HPV的敏感性，从而增加癌变风险。因此，对于需要避孕的女性，建议使用其他避孕方法，如宫内节育器、避孕套等。

D. 安全性行为

采取安全性行为是预防HPV感染的关键。使用避孕套可以降低性传播HPV的风险，同时也可以预防其他性传播疾病。此外，减少性伴侣数量和避免高危性行为，也是预防宫颈癌的有效措施。建议女性在性行为中使用避孕套，并定期更换性伴侣，以降低HPV感染的风险。

3. 宫颈癌的早期症状

宫颈癌在早期往往没有明显症状，但随着病情发展，可能出现以下症状： - 不规律阴道出血，如两次月经之间出血或绝经后出血 - 性交后出血，性交时或性交后出现阴道出血 - 阴道分泌物增多或异味，分泌物可能带有血丝或异味 - 下腹部或盆腔疼痛，疼痛可能随病情发展而加重

一旦出现上述症状，应及时就医检查，以便早期发现和治疗宫颈癌。对于出现症状的女性，医生会进行详细的妇科检查，并可能进行宫颈活检、宫颈锥形切除等检查，以明确诊断。

4. 宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗取决于病情的分期和患者的一般状况。常见的治疗方法包括手术、放疗和化疗。手术包括宫颈锥形切除、全子宫切除等

王瑛嫦

浙江省肿瘤医院