认识糖尿病，远离甜蜜的负担

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以持续性高血糖为主要特征，严重影响着全球数亿人口的健康。在糖尿病的多个分类中，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，通常在儿童和青少年时期发病，但也有可能在成年后发生。1型糖尿病患者的胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌严重不足或完全缺失。胰岛素是维持血糖正常水平的关键激素，因此，1型糖尿病患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗。本文将详细介绍1型糖尿病的药物治疗，帮助患者更好地了解和管理这种疾病。

胰岛素治疗 胰岛素治疗是1型糖尿病治疗的基石。胰岛素替代治疗旨在模拟正常胰岛素分泌模式，以降低高血糖水平，防止血糖波动，减少急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性非酮症性糖尿病昏迷（HHS）。胰岛素治疗包括多种类型的胰岛素，如速效、短效、中效和长效胰岛素，以及混合胰岛素。速效和短效胰岛素主要用于餐后降低血糖，而中效和长效胰岛素则用于维持餐间和夜间的基础血糖水平。

速效胰岛素

：如胰岛素谷赖脲（Insulin Glulisine）和胰岛素阿斯帕坦（Insulin Aspart），在注射后15分钟内起效，作用时间约2-4小时。

短效胰岛素

：如常规胰岛素（Regular Insulin），在注射后30分钟至1小时起效，作用时间约5-8小时。

中效胰岛素

：如中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH Insulin），在注射后2-4小时起效，作用时间约10-18小时。

长效胰岛素

：如甘精胰岛素（Glargine Insulin）和地特胰岛素（Degludec Insulin），在注射后2-4小时起效，作用时间可长达24小时。

胰岛素治疗方案应根据患者的具体情况进行个性化调整，包括胰岛素的种类、剂量和注射时间。患者需要学会自我监测血糖（SMBG）和自我注射胰岛素，以确保胰岛素治疗的有效性和安全性。

胰岛素泵治疗 胰岛素泵是一种高科技设备，通过持续皮下输注胰岛素来模拟人体胰岛素的分泌模式。胰岛素泵的优势在于可以提供更精确的剂量调整，减少血糖波动，提高患者的生活质量。胰岛素泵治疗尤其适合那些需要频繁调整胰岛素剂量或血糖波动较大的患者。

胰岛素泵通过一个小型泵和一根细管连接到患者的皮下，持续输送胰岛素。患者可以根据自己的饮食和活动情况，通过泵上的控制器调整胰岛素的输注速率。此外，胰岛素泵还可以设置基础输注率和餐前大剂量，以更好地控制血糖。

口服降糖药 虽然1型糖尿病患者主要依赖胰岛素治疗，但在某些情况下，医生可能会推荐使用口服降糖药作为辅助治疗。口服降糖药可以帮助改善胰岛素敏感性，减少胰岛素的需求量。常见的口服降糖药包括：

二甲双胍

：可以减少肝脏产生葡萄糖，增加肌肉对胰岛素的敏感性。

磺脲类药物

：如格列本脲和格列吡嗪，可以刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。

需要注意的是，口服降糖药在1型糖尿病患者中的应用较为有限，通常仅在胰岛素治疗的基础上进行辅助使用。

药物治疗的监测和调整 1型糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。自我监测血糖（SMBG）是患者自我管理的重要手段，通常需要每天多次测量血糖。此外，患者还应定期进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以评估过去2-3个月的平均血糖控制情况。

除了血糖监测，患者还应定期进行眼科检查、肾功能检查和足部检查，以预防糖尿病并发症的发生。眼科检查有助于早期发现糖尿病视网膜病变，肾功能检查可以评估糖尿病肾病的风险，足部检查则有助于预防糖尿病足部并发症。

生活方式的调整 药物治疗是1型糖尿病管理的重要组成部分，但生活方式的调整同样重要。患者应保持健康的饮食习惯，适量运动，并避免吸烟和过量饮酒。健康的饮食习惯包括低糖、低脂肪、高纤维的食物，以及适量的蛋白质和碳水化合物。适量的运动可以帮助提高胰岛素敏感性，降低血糖水平，改善心血管健康。

患者还应学会应对压力和情绪波动，因为压力和情绪波动可能导致血糖水平波动。此外，患者应定期与医疗团队沟通，根据血糖监测结果和个人情况调整治疗方案。

总结： 1型糖尿病是一种需要终身管理的疾病。通过胰岛素治疗、口服降糖药、生活方式的调整以及定期的医疗监测，患者可以有效控制血糖水平，提高生活质量，远离糖尿病带来的甜蜜负担。患者应与医疗团队

张忠良

滕州市中心人民医院