膀胱癌的基础疾病知识以及诊断

膀胱癌作为泌尿系统常见恶性肿瘤之一，其发病率在男性中尤其高。本文将提供膀胱癌的基础知识，并重点讨论手术治疗在该疾病中的应用。

一、膀胱癌的基础知识

膀胱癌起源于膀胱黏膜上皮细胞，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤的侵袭程度，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。NMIBC包括乳头状癌和原位癌，MIBC则指肿瘤已经侵入膀胱肌层。膀胱癌的危险因素包括吸烟、职业暴露、慢性膀胱炎和遗传因素等。

二、膀胱癌的临床表现

膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，这是由于肿瘤侵犯膀胱黏膜所致。随着肿瘤的增大，患者可能出现尿急、尿频、尿痛等症状。在晚期，肿瘤可能阻塞尿道导致排尿困难，或侵犯周围组织和器官，引起腰背痛和下肢水肿。

三、膀胱癌的诊断

尿液细胞学检查

：通过尿液样本检查癌细胞，是初步筛查膀胱癌的有效方法。

影像学检查

：包括腹部和盆腔的超声、CT和MRI，有助于了解肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移。

膀胱镜检查

：通过膀胱镜直接观察膀胱内部情况，对可疑区域进行活检，是确诊膀胱癌的关键步骤。

病理学检查

：通过活检得到的组织样本进行病理学分析，确定肿瘤的类型和分级。

四、膀胱癌的手术治疗

手术治疗是膀胱癌治疗的主要手段，具体手术方法取决于肿瘤的分期、患者的一般状况及是否有远处转移。

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）

：适用于NMIBC，通过膀胱镜将肿瘤切除，是膀胱癌的初始治疗手段。

膀胱部分切除术

：对于部分肌层浸润性膀胱癌患者，可考虑切除部分膀胱壁及肿瘤。

全膀胱切除术

：对于MIBC或NMIBC但反复复发的患者，可能需要进行全膀胱切除。手术时，还会考虑进行淋巴结清扫。

尿流改道手术

：全膀胱切除后，需要进行尿流改道手术，以解决尿液排泄问题。常用的方法包括回肠代膀胱和皮肤造口术。

五、手术治疗的预后及随访

手术治疗后，患者需要定期进行随访，包括尿液细胞学检查、影像学检查和膀胱镜检查，以监测疾病复发和进展。预后与肿瘤分期、治疗及时性和个体差异有关。

总结

膀胱癌的治疗需要综合考虑多种因素，手术治疗是其主要治疗手段之一。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。患者应遵循医嘱，定期进行随访检查，以及时发现并处理可能的复发或并发症。

杨艳玲

睢县人民医院