肿瘤患者营养管理

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，不仅给患者身体带来极大的痛苦，也严重影响了患者的心理健康。本文旨在探讨鼻咽癌患者的营养管理及其对心理健康的重要性。

鼻咽癌概述

鼻咽癌是指起源于鼻咽部的恶性肿瘤。我国是鼻咽癌高发区，尤其是南方地区。鼻咽癌的主要症状包括鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降等，随着病情进展，可能出现颈部肿块、头痛、面部麻木等表现。由于鼻咽部位于头颈部深部，早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。因此，鼻咽癌的早期诊断和治疗尤为重要。

鼻咽癌对患者心理的影响

恐惧与焦虑

：面对突如其来的恶性肿瘤，患者往往会产生恐惧和焦虑，担心疾病预后和治疗带来的副作用。这种情绪可能进一步影响患者的饮食和睡眠，形成恶性循环。

抑郁情绪

：长期的病痛折磨和对治疗效果的不确定感可能导致患者出现抑郁情绪。研究表明，抑郁症状与癌症患者的生活质量密切相关，抑郁患者往往生活质量更低。

社交障碍

：鼻咽癌患者在治疗过程中可能面临容貌变化、言语障碍等问题，影响正常的社交活动。此外，患者可能因担心被歧视而避免社交，进一步加重孤独感和抑郁情绪。

营养管理在心理健康中的作用

生理基础

：良好的营养状态是维持机体正常生理功能的基础，也是心理健康的物质保障。营养不良可能导致机体免疫功能下降，影响治疗效果。同时，营养不良还可能导致患者情绪低落、注意力不集中等问题，影响心理健康。

情绪调节

：营养与大脑神经递质的合成密切相关，如色氨酸是合成5-羟色胺的前体，影响情绪调节。此外，B族维生素、镁、锌等营养素也与情绪调节有关。合理的营养摄入有助于改善患者的情绪状态。

增强信心

：通过合理的营养管理，改善身体状况，有助于增强患者战胜疾病的信心。良好的营养状态有助于提高患者的生活质量，增强患者对治疗的依从性。

鼻咽癌患者的营养管理策略

均衡膳食

：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的均衡摄入，为机体提供全面的营养支持。蛋白质是机体修复和免疫功能的重要物质，应保证优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。脂肪应以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。碳水化合物应以低升糖指数食物为主，如全谷物、豆类等。维生素和矿物质可通过新鲜蔬菜和水果摄入。

个性化营养方案

：根据患者的具体情况，制定个性化的营养方案。如放疗期间可能需要增加蛋白质摄入，以减轻黏膜损伤。化疗期间可能需要增加抗氧化营养素的摄入，如维生素C、E等。此外，还需根据患者的口味和消化功能调整食物的烹饪方式和性状。

心理干预

：营养管理不仅是生理层面的，还应结合心理干预。如通过饮食日记等方式，帮助患者建立健康的饮食模式。此外，还可开展饮食教育，让患者了解营养与健康的关系，提高患者的自我管理能力。

社会支持

：鼓励患者参与互助小组，分享营养管理经验，获得情感支持。此外，家庭和社会的支持也非常重要。家人的陪伴和鼓励，以及社会对鼻咽癌患者的理解和接纳，都有助于改善患者的心理状态。

定期营养评估

：定期对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和心理状况，及时调整营养方案。可采用体重、生化指标、膳食调查等方法进行评估。

结语

鼻咽癌患者的营养管理是多方面的，不仅包括生理营养的补充，还涉及到心理层面的支持。通过合理的营养管理，可以有效改善患者的心理健康状态，提高生活质量，增强战胜疾病的信心。作为医疗工作者，我们应重视鼻咽癌患者的营养管理，为其提供全方位的支持和帮助。同时，我们也需要加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识，减少患者的病耻感和心理压力。让我们共同努力，为鼻咽癌患者撑起一片蓝天！

许文炼

江西省抚州市第一人民医院