子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。围术期治疗是子宫内膜癌治疗的重要组成部分，包括手术前、手术中和手术后的治疗，旨在提高手术成功率，降低复发率，延长患者生存期。本文将详细阐述子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗策略。

一、术前治疗

术前治疗的主要目的是缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高手术切除率。具体方法包括：

激素治疗：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，术前可使用孕激素类药物进行治疗，以抑制肿瘤生长。孕激素类药物的作用机制是通过与肿瘤细胞上的雌激素受体结合，抑制雌激素对肿瘤细胞的促进作用，从而抑制肿瘤生长。此外，孕激素类药物还可以抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血供，进一步抑制肿瘤生长。

化疗：对于高风险或晚期子宫内膜癌患者，术前可采用化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗的作用机制是通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖，从而缩小肿瘤体积。术前化疗可以提高手术切除率，降低术后复发率。

靶向治疗：对于HER2阳性的子宫内膜癌患者，术前可使用HER2靶向药物进行治疗，以抑制肿瘤生长。HER2是一种生长因子受体，与肿瘤的生长和转移密切相关。HER2靶向药物的作用机制是通过与HER2结合，抑制HER2的激活，从而抑制肿瘤生长。常用的HER2靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

二、术中治疗

术中治疗的主要目的是彻底切除肿瘤，减少术后复发。具体方法包括：

全子宫切除术：对于早期子宫内膜癌患者，术中应行全子宫切除术，以彻底切除肿瘤。全子宫切除术是子宫内膜癌的标准手术方式，包括切除子宫体、子宫颈和双侧附件。术中应彻底清除肿瘤，减少术后复发。

盆腔淋巴结清扫术：对于中晚期子宫内膜癌患者，术中应行盆腔淋巴结清扫术，以减少术后复发。盆腔淋巴结清扫术是子宫内膜癌手术的重要组成部分，包括切除盆腔内的主要淋巴结。术中应彻底清扫淋巴结，减少术后复发。

腹腔灌注化疗：对于高风险子宫内膜癌患者，术中可采用腹腔灌注化疗，以减少术后复发。腹腔灌注化疗是将化疗药物直接注入腹腔，使药物直接作用于腹膜和腹腔内转移灶。术中腹腔灌注化疗可以减少术后复发，提高生存率。

三、术后治疗

术后治疗的主要目的是消灭残留肿瘤细胞，降低复发率，延长生存期。具体方法包括：

放疗：对于中高风险子宫内膜癌患者，术后可采用放疗，以消灭残留肿瘤细胞，降低复发率。放疗的作用机制是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖，从而消灭残留肿瘤细胞。术后放疗可以降低复发率，提高生存率。

化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，术后可采用化疗，以消灭残留肿瘤细胞，延长生存期。术后化疗可以消灭残留肿瘤细胞，延长生存期。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。

靶向治疗：对于HER2阳性的子宫内膜癌患者，术后可使用HER2靶向药物进行治疗，以消灭残留肿瘤细胞，延长生存期。HER2靶向药物可以抑制HER2的激活，从而抑制肿瘤生长，消灭残留肿瘤细胞。

免疫治疗：对于PD-L1阳性的子宫内膜癌患者，术后可使用免疫治疗药物进行治疗，以增强机体免疫力，延长生存期。免疫治疗的作用机制是通过激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和免疫清除，从而抑制肿瘤生长，消灭残留肿瘤细胞。

总之，子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化治疗方案。通过术前、术中和术后的综合治疗，可以有效提高子宫内膜癌患者的手术成功率，降低复发率，延长生存期。同时，患者应定期复查，密切监测病情变化，及时发现并处理术后并发症，以提高生活质量。此外，患者还应保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，保持积极乐观的心态，以提高治疗效果和生活质量。

刘敏

广汉市人民医院