什么是新辅助治疗

在实体肿瘤的治疗领域，新辅助治疗正成为越来越重要的治疗手段。本文将详细介绍新辅助治疗的概念、作用机制、适用情况以及它在预防肿瘤复发和提高生存率方面的重要作用。

新辅助治疗的定义与作用机制

新辅助治疗，也被称作术前治疗或诱导治疗，是指在手术切除肿瘤之前实施的治疗，通常包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。这种治疗策略的主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而增加手术切除的可能性，减少术中肿瘤扩散的风险，并有助于清除可能存在的微小转移灶。

新辅助治疗通过提前干预肿瘤的生长和扩散，能够更有效地控制病情，为后续手术或其他治疗打下基础。它的作用机制主要体现在以下几个方面：

肿瘤缩小

：通过化疗药物或放疗，直接杀死肿瘤细胞或抑制其增殖，从而减小肿瘤体积，提高手术切除的完全性。

降低分期

：新辅助治疗能够使部分局部进展期肿瘤降期，从不可手术转变为可手术，或从复杂手术转变为简单手术。

控制微转移

：在肿瘤细胞尚未广泛扩散前，通过新辅助治疗控制或消除潜在的微小转移灶，减少复发风险。

提高生存率

：新辅助治疗能够改善肿瘤的生物学行为，提高手术效果，从而提高患者的生存率和生活质量。

新辅助治疗的适用情况

新辅助治疗并非适用于所有实体肿瘤患者，其适用情况通常包括：

局部进展期肿瘤

：对于局部进展期肿瘤，手术切除困难或风险较大，新辅助治疗有助于降期，增加手术成功率。

肿瘤位置不利于手术

：当肿瘤位于重要器官附近，直接手术可能损伤重要结构时，新辅助治疗可以作为首选。

有高复发风险的肿瘤

：对于有高复发风险的肿瘤，新辅助治疗可以降低术后复发率。

需要保留器官功能

：在需要保留器官功能的情况下，新辅助治疗可以使肿瘤缩小，减少手术范围，保护器官功能。

新辅助治疗的挑战与展望

尽管新辅助治疗在实体肿瘤治疗中显示出诸多优势，但也存在一些挑战：

副作用管理

：新辅助治疗可能带来一定的副作用，如化疗引起的恶心、脱发，放疗引起的局部皮肤反应等，需要通过药物和护理措施进行管理。

个体化治疗

：不同患者对新辅助治疗的反应不同，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

治疗时机的选择

：确定新辅助治疗的最佳时机是提高治疗效果的关键，过早或过晚都可能影响治疗效果。

展望未来，随着肿瘤生物学研究的深入和新技术的发展，新辅助治疗将更加精准和个性化，为实体肿瘤患者提供更有效的治疗选择。通过新辅助治疗，我们有望进一步提高手术成功率，降低复发率，改善患者预后，为实体肿瘤的治疗开辟新的道路。

谢晓煜

中山大学附属第六医院