肝癌的预防与治疗策略

肝癌作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直是医学领域的重要课题。本文将从心理健康的角度，探讨肝癌的预防与治疗策略，旨在提高公众对肝癌的认识，促进肝癌的预防和治疗工作。

一、肝癌的危害及现状

肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，全球每年新增肝癌病例超过70万例，死亡人数超过60万。肝癌的高发不仅给患者带来身体上的痛苦，更给患者及其家庭带来沉重的心理负担。肝癌的预后较差，5年生存率远低于其他常见肿瘤，因此，肝癌的防治工作显得尤为重要。

二、肝癌的病因及预防措施

肝癌的病因 肝癌的主要病因包括：乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌的主要病因，其中乙型肝炎占全球肝癌病例的50%以上。此外，饮食不规律、长期熬夜、过度疲劳等不良生活习惯也是肝癌的诱因之一。

肝癌的预防措施 针对肝癌的病因，我们可以采取以下预防措施： （1）接种乙肝疫苗，预防乙肝感染； 接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效手段。新生儿出生后24小时内应接种第一剂乙肝疫苗，之后按照国家免疫规划的要求，分别在1月龄和6月龄接种第二剂和第三剂乙肝疫苗。成人中，医务人员、血液透析患者、器官移植患者等高风险人群也应接种乙肝疫苗。 （2）避免不洁性行为和输血，预防丙肝感染； 丙型肝炎主要通过血液传播，包括不洁性行为、输血、共用针具等途径。预防丙肝感染，应避免不洁性行为，不与他人共用针具，不使用未经严格消毒的器械等。此外，对于输血，应选择正规医疗机构，确保血液安全。 （3）戒酒，控制酒精摄入量； 长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。建议成年男性每日酒精摄入量不超过25克，成年女性不超过15克。对于已经存在肝脏疾病的患者，应严格戒酒。 （4）均衡饮食，控制体重，预防脂肪肝； 非酒精性脂肪肝是肝癌的重要病因之一。预防脂肪肝，应均衡饮食，控制高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。同时，应控制体重，避免肥胖，增加有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。 （5）养成良好的生活习惯，避免长期熬夜、过度疲劳等。 长期熬夜、过度疲劳可导致机体免疫力下降，增加肝癌发病风险。建议养成规律作息的习惯，保证每日7-8小时的充足睡眠，适当休息，避免过度劳累。

三、肝癌的早期发现与治疗

肝癌的早期症状 肝癌早期往往没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现乏力、消瘦、上腹不适等症状。部分患者可出现黄疸、腹水、肝区疼痛等表现。因此，高危人群应定期进行肝功能检查和肝脏B超检查，以实现肝癌的早期发现。

肝癌的治疗方法 肝癌的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情、肝功能、肿瘤分期等因素综合考虑。 （1）手术切除 手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，适用于肿瘤局限于肝脏、肝功能良好的患者。手术方法包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是切除肿瘤及其周围部分正常肝组织，肝移植术是将病变肝脏整体切除，植入健康供肝。手术切除可显著提高患者生存率，5年生存率可达50%以上。 （2）介入治疗 介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤缺血坏死；RFA是通过电极产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。介入治疗适用于肿瘤直径小于5cm、数目不超过3个的患者，可有效控制肿瘤进展，延长生存时间。 （3）靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性靶点的药物治疗，可抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。常用的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼等。靶向治疗适用于晚期肝癌患者，可缓解症状，延长生存时间，但可能出现高血压、腹泻、手足综合征等不良反应，需要密切监测和处理。 （4）免疫治疗 免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞的治疗方法。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗适用于晚期肝癌患者，可提高客观缓解率和生存率，

樊孝云

天津市肿瘤医院