什么是扩张型心肌病？

扩张型心肌病对心脏的影响是多方面的。心脏通过收缩和舒张维持血液循环，心室扩张会导致心脏收缩力下降，从而降低泵血效率。长期这样可能导致心脏功能不全，进而引发心力衰竭。

病因多样，可能包括： 1. 遗传因素：某些家族可能存在扩张型心肌病的遗传倾向，突变的基因可能影响心肌结构和功能。 2. 病毒感染：如肠道病毒、腺病毒等，可能引发心肌炎，导致心肌损伤和扩张。 3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可能影响心脏组织。 4. 酒精滥用：长期大量饮酒可能导致心肌损伤，增加患病风险。 5. 药物反应：如抗心律失常药、抗精神病药等，可能对心肌产生毒性作用。 6. 代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等，可能影响心脏结构和功能。

这些因素可能在扩张型心肌病的发展中起到一定作用。

症状可能包括： 1. 呼吸急促，尤其是体力活动后，由心力衰竭导致的肺部充血。 2. 疲劳和乏力，心脏泵血不足导致身体器官和肌肉供血不足。 3. 踝部或腿部水肿，血液循环不畅导致液体在下肢积聚。 4. 腹部肿胀，心脏泵血不足导致肝脏充血，引起腹部肿胀。 5. 不明原因的体重增加，可能与液体潴留有关。 6. 心悸，心脏搏动异常感，可能与心律失常有关。 7. 头晕或晕厥，大脑供血不足。

症状可能逐渐出现，也可能突然发生，严重时可能危及生命。

诊断扩张型心肌病通常需要多种检查，包括： 1. 体格检查：医生通过听诊心脏和观察症状来判断心脏功能。 2. 心电图（ECG）：检查心脏电活动，可能发现心律失常或心室肥厚等异常。 3. 胸部X光：观察心脏大小和形状，以及肺部是否有充血现象。 4. 心脏超声（Echocardiogram）：通过超声波检查心脏结构和功能，评估心室大小和泵血能力。 5. 心脏磁共振成像（MRI）：提供更详细的心脏结构和功能信息。 6. 血液检查，包括心肌酶和电解质水平，评估心肌损伤和功能。 7. 遗传测试，以确定是否存在遗传性心肌病。

治疗扩张型心肌病的目标是减轻症状，预防心力衰竭，减少并发症，并提高生活质量。治疗方法可能包括： 1. 药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、强心药等，用于减轻症状和改善心脏功能。 2. 定期的心脏监测，通过心电图、超声心动图等检查监测心脏功能。 3. 心脏起搏器或植入性心脏复律除颤器（ICD）的安装，用于治疗心律失常和预防猝死。 4. 心脏移植，在病情严重且其他治疗无效时考虑，为患者提供新的心脏。

家庭护理是治疗计划的重要部分，可能包括： 1. 遵医嘱服药，按时按量服用药物，以控制症状和预防并发症。 2. 定期随访医生，定期进行心脏检查，评估病情和治疗效果。 3. 健康饮食，限制钠的摄入，增加蔬菜水果，以降低心脏负担。 4. 适度的体育活动，如散步或游泳，增强心脏功能和提高生活质量。 5. 避免吸烟和过量饮酒，这些习惯可能加剧心脏损伤。 6. 控制体重，过重会增加心脏负担，影响心脏功能。 7. 管理情绪压力，通过放松技巧和心理咨询，减轻心理压力对心脏的影响。 8. 学习识别心力衰竭恶化的迹象，如体重突然增加、水肿加重等，及时就医。

秦蜀

西南医科大学附属医院忠山院区