骨髓瘤患者为什么容易感染？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性血液肿瘤。这一疾病不仅对患者的骨骼健康构成威胁，而且由于其对免疫系统的影响，患者面临更高的感染风险。本文将深入探讨多发性骨髓瘤导致感染风险增加的病理机制，并讨论相应的预防和管理策略。

多发性骨髓瘤的基本病理特征

多发性骨髓瘤的主要病理特征是骨髓中异常浆细胞的大量增殖。正常情况下，浆细胞负责产生抗体，这些抗体是人体免疫系统的重要组成部分，能够识别并中和外来病原体。然而，在多发性骨髓瘤中，这些异常的浆细胞增生并取代了正常的浆细胞，导致抗体的生成减少，从而削弱了机体的免疫防御能力。

免疫系统的影响

由于正常的浆细胞功能受损，多发性骨髓瘤患者的抗体水平下降，使得机体难以有效抵抗细菌、病毒和其他病原体的侵袭。此外，多发性骨髓瘤的治疗通常包括化疗，这种治疗手段虽然能够抑制肿瘤细胞的生长，但同时也可能对正常的免疫细胞造成损害，进一步削弱患者的免疫防御能力。特别是在化疗期间，患者的白细胞计数可能会降低，特别是中性粒细胞，它们是抵御感染的第一道防线。

骨髓抑制与感染风险

化疗药物对骨髓的影响可能导致白细胞计数降低，尤其是中性粒细胞。中性粒细胞减少会使患者更容易发生细菌感染，尤其是在皮肤、呼吸道和消化道等部位。这种骨髓抑制现象在多发性骨髓瘤患者中尤为常见，也是导致感染风险增加的重要因素之一。

多发性骨髓瘤的其他并发症

除了骨髓抑制，多发性骨髓瘤还可能导致其他并发症，增加感染风险。例如，骨骼破坏可能导致骨折，进而引发局部感染。此外，由于肿瘤细胞产生的异常蛋白质可能影响肾功能，导致肾功能不全，这也可能增加感染的风险。肾功能不全可能导致体内毒素积累，进一步影响免疫系统的功能。

预防和管理策略

为了降低感染风险，多发性骨髓瘤患者需要采取一系列预防措施。这包括：

个人卫生

：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免接触感染源。

避免感染源

：减少不必要的旅行和公共场所的暴露，特别是在流感季节或传染病流行期间。

健康检查

：定期进行健康检查，及时发现并处理可能的感染。

预防性抗生素

：在医生的指导下使用预防性抗生素，尤其是在化疗期间或有感染迹象时。

营养支持

：保持良好的营养状态，以支持免疫系统的正常功能。

总结

多发性骨髓瘤患者容易感染的原因是多方面的，包括异常浆细胞取代正常浆细胞导致的抗体生成减少、化疗对免疫系统的损害、骨髓抑制以及可能的并发症。了解这些原理有助于患者和医生更好地管理疾病，降低感染风险，提高生活质量。通过采取适当的预防和管理措施，多发性骨髓瘤患者可以减少感染的发生，改善预后，并享受更高质量的生活。

安立才

烟台毓璜顶医院