胃癌药物治疗

胃癌，作为一种在全球范围内广泛流行的恶性肿瘤，其对人类健康和生命安全构成了严峻的威胁。据世界卫生组织统计，胃癌在全球癌症死亡原因中位列第三，每年夺去数以百万计的生命。因此，对胃癌的有效治疗始终是医学研究和临床实践的重点。随着医学技术的飞速发展，胃癌的药物治疗策略也在不断进步和完善，为患者带来了新的希望。本文将详细介绍胃癌的药物治疗策略，旨在为患者和家属提供科学的治疗信息，增强对抗疾病的信心。

胃癌药物治疗的基本原理

胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及多种基因和分子的异常表达。胃癌的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗。其中，药物治疗，尤其是化疗，是胃癌治疗的重要组成部分。化疗药物通过干扰癌细胞的生长和分裂来抑制肿瘤的发展，从而控制病情的进展。近年来，随着对胃癌分子生物学机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗等新型药物治疗策略也逐渐应用于临床，为胃癌的治疗带来了新的突破。

胃癌药物治疗的主要类型

化疗药物

：化疗是胃癌治疗中最常用的药物治疗方式，包括顺铂、氟尿嘧啶等。这些药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，但也可能对正常细胞产生一定的副作用。然而，随着新药物的研发和药物组合的优化，化疗的疗效和安全性得到了显著提升。目前，多种化疗药物被广泛用于胃癌的治疗，如氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，它们可以单独使用，也可以与其他药物联合使用，以提高疗效和减少副作用。

靶向治疗药物

：靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，如HER2阳性胃癌的赫赛汀（曲妥珠单抗）。这类药物治疗效果更为精准，副作用相对较小。近年来，多种靶向治疗药物被研发出来，如针对HER2阳性胃癌的赫赛汀、针对VEGF受体的贝伐珠单抗等。这些药物可以特异性地作用于癌细胞，从而提高治疗效果，减少对正常细胞的损伤。

免疫治疗药物

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在某些胃癌患者中显示出良好的治疗效果。免疫治疗的原理是解除癌细胞对免疫系统的抑制，从而恢复免疫系统对癌细胞的杀伤作用。近年来，免疫治疗在多种实体瘤的治疗中取得了显著的疗效，为胃癌的治疗带来了新的希望。

胃癌药物治疗的选择和应用

胃癌的药物治疗需要根据患者的具体情况来选择，包括肿瘤的分期、患者的一般健康状况、药物的耐受性等。治疗过程中，医生会密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。

新辅助治疗

：在手术前进行的药物治疗，旨在缩小肿瘤，提高手术成功率。新辅助治疗可以减轻肿瘤的负荷，降低手术风险，提高手术的彻底性。对于部分患者，新辅助治疗还可以使肿瘤降期，从而提高治疗效果。

辅助化疗

：手术后进行的化疗，旨在消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。辅助化疗可以清除手术可能遗漏的微小病灶，减少复发和转移的风险。对于部分患者，辅助化疗还可以提高生存率和生活质量。

姑息治疗

：对于晚期胃癌患者，药物治疗主要用于缓解症状，提高生活质量。姑息治疗可以缓解患者的疼痛、恶心、消瘦等症状，改善患者的营养状况和生活质量。对于部分患者，姑息治疗还可以延长生存时间。

胃癌药物治疗的副作用及其管理

药物治疗，尤其是化疗，可能会产生一些副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。这些副作用可能会影响患者的生活质量和治疗依从性。然而，通过积极的管理和干预，这些副作用可以得到有效的控制和缓解。

恶心和呕吐

：化疗药物可能会刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。医生会使用止吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂、神经激肽-1受体拮抗剂等，来预防和治疗恶心和呕吐。

脱发

：部分化疗药物可能会影响毛囊细胞的生长，导致脱发。然而，这种脱发通常是暂时性的，治疗结束后头发会逐渐长出。患者可以使用温和的洗发产品，避免使用吹风机和烫发工具，以减少对头发的损伤。

骨髓抑制

：化疗药物可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。医生会密切监测患者的血常规，必要时使用白细胞刺激因子、红细胞生成素等药物，以促进骨髓造血功能。

肝肾功能损害

：部分化疗药物可能会对肝肾功能产生影响。医生会定期监测患者的肝肾功能，必要时调整药物剂量或更换药物，以减轻对肝肾的损害。

总之，胃癌的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者和

王峰勇

浙江省立同德医院翠苑院区