综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种较为罕见的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制、临床表现及治疗方法较为复杂。近年来，随着医学的不断进步，HL的诊断和治疗取得了显著进展。本文将从心理健康的角度，综述霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发/难治阶段的治疗进展。

一、霍奇金淋巴瘤的概述

霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10%左右，发病年龄呈双峰分布，即青少年和中年人群。HL的病理特征为里-斯细胞的存在，其临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。HL的预后较好，5年生存率可达80%以上，但由于其影响人群的特殊性，对患者的心理健康造成了严重影响。

二、霍奇金淋巴瘤的一线治疗

化疗

化疗是HL一线治疗的主要手段，常用的化疗方案包括ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）和BEACOPP方案（博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春瑞滨、丙卡巴嗪和泼尼松）。化疗可以有效地控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。

放疗

对于早期、局限的HL患者，放疗是一种有效的局部治疗手段。放疗可以减少化疗的副作用，提高局部控制率，降低复发风险。但对于广泛扩散的患者，放疗的疗效有限。

综合治疗

对于部分高危或复发的患者，可采用化疗联合放疗的综合治疗策略，以提高疗效，降低复发风险。

三、霍奇金淋巴瘤的复发/难治阶段治疗

二线化疗

对于复发或难治性HL患者，可采用二线化疗方案，如ICE方案（异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷）和DHAP方案（地塞米松、顺铂和阿糖胞苷）。二线化疗可以缓解症状，延长生存期，为后续治疗创造条件。

靶向治疗

近年来，靶向治疗在HL的治疗中取得了一定的进展。如CD30单抗（贝伐单抗）可以特异性地靶向HL细胞表面的CD30分子，发挥抗肿瘤作用。靶向治疗可以减少化疗的副作用，提高疗效。

免疫治疗

免疫治疗是HL治疗的新进展，如PD-1/PD-L1抑制剂可以解除肿瘤免疫逃逸，激活机体的免疫反应，发挥抗肿瘤作用。免疫治疗有望为HL患者提供新的治疗选择。

造血干细胞移植

对于部分难治性或高危复发的HL患者，可考虑造血干细胞移植治疗。造血干细胞移植可以清除残留的肿瘤细胞，提高治愈率，延长生存期。

四、霍奇金淋巴瘤患者的心理健康

霍奇金淋巴瘤作为一种恶性肿瘤，对患者的心理健康造成了严重影响。患者在治疗过程中可能出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，影响治疗效果和生活质量。因此，对HL患者的心理健康干预至关重要。

心理支持

医护人员应关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜病魔的信心。同时，患者家属也应给予患者充分的关爱和陪伴，帮助患者度过难关。

心理咨询

对于出现严重心理问题的患者，可寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以通过认知行为疗法、情绪调节训练等方法，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

社会支持

社会支持是提高HL患者心理健康的重要途径。政府、医疗机构、慈善组织等应加大对HL患者的关注和支持力度，提供医疗救助、心理援助等服务，帮助患者度过难关。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗已取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。医护人员应关注患者的心理健康，提供全方位的治疗和关怀，帮助患者战胜病魔，提高生活质量。同时，全社会也应加大对HL患者的关注和支持力度，共同为患者的康复和心理健康保驾护航。

孙娴静

东南大学附属中大医院