腹透和血透有何区别

透析治疗是肾癌患者尤其是终末期肾病（ESRD）患者常见的康复治疗方式，其中腹膜透析和血液透析是两种主要的透析方法。本文将详细探讨这两种透析方式的区别，帮助患者和家属更好地理解各自的优势与局限性，从而做出更合适的治疗选择。

腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）

腹膜透析是一种利用患者自身的腹膜作为透析膜进行毒素清除的透析方式。腹膜是覆盖在腹腔内脏表面的一层薄膜，其上有丰富的血管和淋巴管，具有良好的过滤和交换功能。腹膜透析的主要步骤如下：

置管

：通过手术在患者的腹腔放置一根透析管，作为透析液进出的通道。

透析液灌注

：将透析液通过透析管灌入腹腔，透析液中的葡萄糖等成分有助于毒素的清除。

毒素清除

：腹膜毛细血管中的废物和多余水分通过腹膜进入透析液。

透析液排放

：经过一定时间后，将含有废物的透析液排出，并重新灌入新的透析液。

腹膜透析的优点包括： -

操作简便

：患者可以在家中自行操作，不需要频繁往返医院。 -

对残余肾功能保护较好

：腹膜透析对血流动力学的影响较小，有利于保护残余肾功能。 -

生活质量相对较高

：由于透析过程不需要使用机器，患者的日常活动限制较少。

然而，腹膜透析也存在一些缺点： -

感染风险

：由于透析管与外界相通，存在腹膜炎等感染风险。 -

容量限制

：腹膜的透析面积有限，对于清除大分子毒素的能力不如血液透析。

血液透析（Hemodialysis, HD）

血液透析是一种在医院进行的透析方式，通过机器将患者的血液引出体外，通过透析器清除废物和多余水分后再输回体内。血液透析的主要步骤包括：

血管通路建立

：通过手术建立血管通路，如动静脉瘘或中心静脉导管。

血液引出

：将血液从血管通路引出体外。

毒素清除

：血液在透析器中与透析液进行物质交换，清除废物和多余水分。

血液回输

：经过净化的血液重新输回体内。

血液透析的优点包括： -

清除效率高

：透析器的透析面积大，清除效率较高，尤其适合清除大分子毒素。 -

医疗监管

：在医院进行，可以得到医护人员的直接监管和及时处理并发症。

血液透析的缺点包括： -

对血流动力学影响大

：引血和回血过程对血流动力学影响较大，可能引起心血管并发症。 -

生活质量受限

：需要定期到医院接受治疗，对患者的日常生活和工作造成一定影响。

总结

腹膜透析和血液透析各有优势和局限，选择哪种透析方式需要综合考虑患者的病情、生活习惯、医疗资源等因素。腹膜透析更适合希望在家中进行透析、对生活质量要求较高的患者；而血液透析则适合需要较高清除效率、能够定期到医院治疗的患者。在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的透析方案，以期达到最佳的治疗效果。

徐虹

宜昌市第二人民医院