身上的小血管瘤需要手术切除吗

血管瘤是一种常见的良性血管源性肿瘤，多发生在皮肤、黏膜和内脏器官。它们通常由血管内皮细胞异常增殖所致，表现为局部血管扩张或畸形。许多患者对于血管瘤是否需要手术切除感到疑惑，本文将从疾病原理的角度，为您揭开血管瘤的真相。

血管瘤的形成机制

血管瘤的形成与血管内皮细胞的异常增殖密切相关。正常情况下，血管内皮细胞的增殖与凋亡保持平衡，以维持血管的正常结构和功能。但在某些情况下，如遗传因素、局部创伤、激素水平改变等，可能导致血管内皮细胞的增殖失控，形成血管瘤。

血管瘤的分类

血管瘤可分为两大类：毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

毛细血管瘤：由细小的毛细血管扩张构成，多见于婴儿和儿童，常表现为皮肤或黏膜上的红色或紫色斑点。

海绵状血管瘤：由较大的血管腔隙构成，多见于成年人，可发生在皮肤、黏膜或内脏器官，表现为局部的肿胀或肿块。

血管瘤的临床表现

血管瘤的临床表现因类型、部位和大小而异。小的血管瘤可能无症状，仅在体检时偶然发现。较大的血管瘤可能引起疼痛、压迫感、出血或功能障碍。若血管瘤发生在内脏器官，还可能引起相应的器官功能障碍。

血管瘤的治疗原则

并非所有的血管瘤都需要手术治疗。治疗血管瘤的原则是：

观察：对于无症状、不影响生活质量的小血管瘤，可采取观察等待的策略，定期随访。

介入治疗：对于较大的血管瘤或有症状的血管瘤，可采用介入治疗，如动脉栓塞、激光治疗等，以减少手术创伤。

手术治疗：对于影响功能、易出血或有恶变风险的血管瘤，可考虑手术切除。

手术切除的适应症

手术切除血管瘤的适应症包括：

血管瘤较大，影响外观或功能。

血管瘤易出血，反复引起出血。

血管瘤压迫周围组织，引起疼痛或功能障碍。

血管瘤有恶变风险，如快速增大、形态改变等。

血管瘤发生在特殊部位，如眼、鼻、口等，影响生活质量。

手术切除的风险与并发症

手术切除血管瘤也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、瘢痕、功能障碍等。因此，在选择手术前，应充分评估患者的病情和手术风险，权衡利弊。

总结

血管瘤是一种良性肿瘤，并非都需要手术切除。对于无症状、不影响生活质量的小血管瘤，可采取观察等待的策略。对于有症状、影响功能的血管瘤，可根据具体情况选择介入治疗或手术切除。在治疗过程中，应充分评估患者的病情和手术风险，制定个体化的治疗方案。通过科学、合理的治疗，血管瘤患者大多能够恢复正常的生活和功能。

刘增光

吉林大学第一医院