晚期肺癌患者靶向治疗的不良反应管理

随着医学技术的飞速发展，针对晚期肺癌患者的治疗手段不断更新。特别是RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，靶向治疗已成为重要的治疗手段之一。然而，靶向治疗在带来显著疗效的同时，也可能伴随着不良反应。本文旨在探讨如何有效管理这些不良反应，以提高患者的生活质量和治疗依从性。

靶向治疗的原理与进展

RET基因突变是非小细胞肺癌中较为罕见的驱动基因之一，其在肺癌患者中的发生率约为1-2%。RET基因突变的肺癌患者对传统的化疗反应较差，预后不佳。因此，针对RET基因的靶向治疗成为改善这部分患者预后的重要手段。

近年来，多款针对RET基因突变的靶向药物相继问世，如塞尔帕替尼等，为RET突变阳性的肺癌患者提供了新的治疗选择。这些药物通过特异性抑制RET基因的异常活性，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。

靶向治疗的常见不良反应

尽管靶向治疗为患者带来生存希望，但其不良反应也不容忽视。常见的不良反应包括：

皮肤反应：皮疹、瘙痒和皮肤干燥是靶向治疗最常见的皮肤不良反应，发生率可达80%以上。

胃肠道反应：腹泻、恶心和呕吐等胃肠道症状也较为常见。

肝功能异常：部分患者可能出现转氨酶升高等肝功能异常。

心血管反应：极少数情况下，靶向治疗可能引起高血压等心血管反应。

有效管理不良反应的策略

皮肤不良反应的管理：患者应保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的化妆品。必要时可使用外用皮质类固醇药膏缓解症状。

胃肠道反应的管理：患者应注意饮食调整，避免高脂、高糖和刺激性食物。必要时可使用止泻药物或抗酸药物缓解症状。

肝功能异常的管理：定期监测肝功能，必要时使用保肝药物。若肝功能异常持续不改善，需调整治疗方案。

心血管反应的管理：定期监测血压，必要时使用降压药物。若出现严重心血管反应，需及时就医。

个体化治疗的重要性

每个患者的基因突变类型、肿瘤负荷和基础疾病等都不尽相同，因此在治疗过程中需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。对于不良反应较重的患者，可考虑减量或暂时停药，以减轻不良反应。同时，应加强患者教育，提高患者对不良反应的认识和自我管理能力。

结语

靶向治疗为RET基因突变的晚期肺癌患者带来了新的治疗希望。然而，在治疗过程中，患者和医生都需要重视不良反应的管理，以提高患者的生活质量和治疗依从性。通过个体化治疗和多学科团队合作，我们有望为患者提供更加精准、安全和有效的治疗方案。

王元锦

徐州市肿瘤医院