关于胃癌的预防与诊治

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解胃癌的预防和诊治知识，对于降低胃癌的发病率和提高患者的生存质量具有重要意义。本文将从胃癌的病因、预防、诊断和治疗等方面进行详细阐述，帮助公众提高对胃癌的认识和警惕。

胃癌的病因 胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。研究发现，幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、高脂、熏制食品）、吸烟、酗酒、慢性胃炎和胃溃疡等均与胃癌的发生密切相关。此外，遗传因素也在胃癌的发病中起到一定作用，有家族史的人群患病风险较高。

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要因素，它能够引起慢性胃炎，长期存在可能导致胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，进而增加胃癌的风险。不良饮食习惯，如经常食用高盐、高脂、熏制食品，这些食品中含有的亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质，可诱发胃癌的发生。吸烟和酗酒也是胃癌的危险因素，它们可以对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌的风险。慢性胃炎和胃溃疡患者，由于胃黏膜长期受到炎症和溃疡的刺激，增加了胃癌的发病风险。遗传因素在胃癌的发病中也起到一定作用，有胃癌家族史的人群，其患病风险相对较高。

胃癌的预防 预防胃癌的关键在于改变不良的生活方式和饮食习惯。具体措施包括： （1）均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高盐、高脂、熏制食品的摄入； 新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素，能够抗氧化、抑制致癌物质的生成，降低胃癌的风险。减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，可以降低胃黏膜受到的刺激和损伤，减少胃癌的发生。 （2）戒烟限酒，避免长期大量饮酒； 吸烟和酗酒是胃癌的重要危险因素，戒烟限酒可以降低胃癌的发病风险。长期大量饮酒可导致胃黏膜损伤、慢性胃炎，增加胃癌的风险。 （3）积极治疗幽门螺杆菌感染和慢性胃病； 幽门螺杆菌感染和慢性胃病患者，应及时进行规范治疗，以降低胃癌的发生风险。对于幽门螺杆菌感染，可采用抗生素联合治疗，以根除幽门螺杆菌；对于慢性胃病，应积极治疗胃炎、胃溃疡等病变，避免胃黏膜长期受到刺激和损伤。 （4）加强锻炼，控制体重，避免肥胖； 肥胖是胃癌的危险因素之一，肥胖者体内脂肪堆积，可产生大量炎症因子，刺激胃黏膜，增加胃癌的风险。加强锻炼、控制体重，可以降低肥胖相关胃癌的风险。 （5）定期体检，尤其是有家族史的高危人群，应定期进行胃镜检查。 胃镜检查是发现早期胃癌的重要手段，通过胃镜观察胃黏膜的形态和颜色，发现可疑病变并进行活检，以明确诊断。有胃癌家族史的高危人群，应定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早诊早治。

胃癌的诊断 胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。常见的诊断方法包括： （1）胃镜检查：通过胃镜观察胃黏膜的形态和颜色，发现可疑病变并进行活检； 胃镜检查是发现胃癌的最直接、最有效的手段。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态和颜色，发现可疑的病变，并进行活检以明确诊断。对于高危人群，如年龄大于40岁、有胃癌家族史、有幽门螺杆菌感染等，应定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早诊早治。 （2）影像学检查：如X线钡餐、CT、MRI等，了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围； 影像学检查可以帮助了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。X线钡餐可以观察胃的形态和蠕动情况，发现胃壁的异常；CT和MRI可以显示肿瘤的侵犯范围，判断有无周围组织和器官的侵犯。对于疑似胃癌的患者，应进行影像学检查，以明确肿瘤的分期和侵犯范围。 （3）实验室检查：如血常规、肿瘤标志物等，评估患者的全身状况和肿瘤负荷； 实验室检查可以评估患者的全身状况和肿瘤负荷。血常规可以了解患者的血红蛋白、白细胞等情况，评估患者的贫血、感染等全身状况；肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，可以反映肿瘤的存在和负荷情况，有助于肿瘤的诊断和疗效评估。对于疑似胃癌的患者，应进行血常规和肿瘤标志物检查，以评估患者的全身状况和肿瘤负荷。 （4）病理检查：对活检或手术切除的组织进行病理学检查，明确诊断。 病理检查是胃癌诊断的金标准。

邱继刚

华东医院