乳腺癌的认识和预防

乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，是全球女性最常见的癌症之一。理解乳腺癌的原理知识，对于提高公众的认识和预防乳腺癌至关重要。本文将从乳腺癌的发病机制、风险因素、早期识别和预防措施四个方面进行详细阐述。

一、乳腺癌的发病机制 乳腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、激素水平、生活方式等。其中，雌激素水平的长期增高被认为是乳腺癌发生的重要促进因素。雌激素可以刺激乳腺细胞的增殖，增加细胞恶变的风险。此外，乳腺细胞的基因突变也是乳腺癌发生的关键因素，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者乳腺癌的风险明显增加。

乳腺癌的发生是一个多阶段的过程，包括起始、促发、进展和转移。起始阶段主要是乳腺细胞的基因突变，导致细胞失去正常的生长控制。促发阶段是乳腺癌细胞在雌激素等激素的作用下不断增殖。进展阶段是癌细胞侵袭周围正常组织，形成肿瘤。转移阶段是癌细胞通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位，形成转移性乳腺癌。

二、乳腺癌的风险因素 1. 遗传因素：有乳腺癌家族史的女性风险更高，尤其是一级亲属中有乳腺癌患者。研究表明，携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性，其乳腺癌发病风险是普通人群的5-10倍。除了BRCA1/2，还有其他一些基因突变也与乳腺癌风险相关，如PALB2、TP53等。

年龄：乳腺癌的发病率随年龄增长而增加，40-60岁为高发年龄段。这一年龄段女性的激素水平波动较大，乳腺组织对激素的反应性增强，增加了乳腺癌的风险。

激素水平：初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或晚育等与激素水平长期增高有关。这些因素导致乳腺细胞长期暴露于雌激素的作用下，增加了癌变的风险。

生活方式：高脂饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会增加乳腺癌的风险。研究发现，肥胖女性的乳腺癌发病率比正常体重女性高30%-60%。此外，缺乏运动会导致体内激素水平失衡，进一步增加乳腺癌的风险。

乳腺良性疾病史：既往有乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性疾病史的女性风险更高。虽然良性疾病本身不会增加乳腺癌风险，但它们往往是乳腺癌的早期表现，需要引起重视。

三、乳腺癌的早期识别 乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤或乳头凹陷等。女性应定期进行乳房自检，一旦发现异常应及时就医。乳房自检的最佳时间是月经结束后的7-10天，此时乳腺组织较为松软，容易发现异常。

此外，建议40岁以上女性每年进行一次乳腺超声或X线摄影检查，高危人群可提前至35岁开始筛查。乳腺超声和X线摄影是目前常用的乳腺癌筛查手段，它们可以发现早期乳腺癌，提高治愈率。对于高危人群，如BRCA1/2基因突变携带者，还可以考虑进行磁共振成像(MRI)检查，以提高筛查的敏感性。

四、乳腺癌的预防措施 1. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重，避免高脂、高糖、高热量食物。研究发现，摄入过多脂肪会增加体内雌激素水平，从而增加乳腺癌风险。而适量运动可以降低体内雌激素水平，减少乳腺癌的发生。

避免长期使用激素类药物：如避孕药、雌激素替代治疗等，应在医生指导下使用。长期使用激素类药物会增加体内激素水平，从而增加乳腺癌的风险。

母乳喂养：哺乳期可降低乳腺癌的风险，建议尽量母乳喂养。研究发现，哺乳6个月以上的女性乳腺癌风险降低20%-30%。

定期体检：定期进行乳腺专科检查，高危人群可提前筛查。乳腺专科检查包括乳腺触诊、乳腺超声、X线摄影等，可以发现早期乳腺癌。对于高危人群，如BRCA1/2基因突变携带者，还可以考虑进行基因检测和预防性手术。

基因检测：BRCA1/2基因突变携带者可考虑进行预防性乳腺切除术。研究发现，BRCA1/2基因突变携带者进行预防性乳腺切除术，可以降低乳腺癌风险80%以上。

总之，乳腺癌的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。了解乳腺癌的风险因素，积极采取预防措施，定期进行筛查，是降低乳腺癌发病率和死亡率的关键。希望通过本文的介绍，能提高公众对乳腺癌的认识，帮助大家远离乳腺癌的威胁。同时，我们也应该关注乳腺癌患者的康复和生活质量，给予她们更多的关爱和支持。只有全社会的共同努力，才能打赢乳腺癌防治这场攻坚战。

孔玲玲

山东省肿瘤防治研究院