认识宫颈癌：预防与治疗并重

宫颈癌，作为一种在全球范围内对女性健康构成严重威胁的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。本文将从宫颈癌的病因、预防和治疗三个方面进行详细阐述，以提高公众对宫颈癌的认识和预防意识。

一、宫颈癌的病因

宫颈癌的主要病因是持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）。HPV是一种常见的性传播病毒，有超过100种亚型，其中约13种与宫颈癌的发生密切相关。这些高危HPV亚型能够引起宫颈细胞的DNA损伤，长期感染可能导致宫颈癌。除了HPV感染外，吸烟、长期口服避孕药、免疫功能低下等因素也会增加宫颈癌的风险。吸烟可能通过削弱免疫系统的功能，增加感染HPV的风险。长期口服避孕药可能通过影响激素水平，增加宫颈细胞对HPV的易感性。免疫功能低下的个体，如HIV感染者，由于免疫系统受损，清除HPV的能力下降，从而增加了宫颈癌的风险。

二、宫颈癌的预防

预防宫颈癌的关键在于减少HPV感染的风险和早期发现宫颈癌或其癌前病变。

HPV疫苗接种

接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效、最经济的手段。HPV疫苗通过刺激机体产生针对特定HPV亚型的抗体，从而预防HPV感染。目前市面上有三种HPV疫苗，分别覆盖2种、4种和9种高危HPV亚型。这些疫苗不仅能预防宫颈癌，还能预防其他由HPV引起的疾病，如生殖器疣和某些口咽癌。建议9-45岁的女性接种HPV疫苗，越早接种效果越好。

定期筛查

宫颈癌筛查是发现宫颈癌及癌前病变的重要手段。建议21岁以上的女性定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测。宫颈细胞学检查，也称为帕氏涂片检查，通过显微镜观察宫颈细胞的形态变化来识别异常细胞。HPV检测则是通过检测宫颈细胞中的HPV DNA来判断感染状态。30岁以上的女性可采用联合筛查，即同时进行细胞学和HPV检测，以提高筛查的准确性。

健康生活方式

戒烟、保持健康的体重、限制性伴侣数量等健康生活方式，可以降低宫颈癌的发病风险。吸烟不仅增加HPV感染的风险，还可能加速宫颈癌的发展。保持健康的体重有助于维持正常的激素水平和免疫功能。限制性伴侣数量可以减少HPV感染的机会。

三、宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，具体方案需要根据肿瘤的分期、患者的年龄和一般状况等综合判断。

手术

早期宫颈癌患者可以采用手术切除肿瘤，包括锥形切除、全子宫切除等。锥形切除是一种局部切除宫颈的方法，适用于早期宫颈癌或癌前病变。全子宫切除则是切除整个子宫，适用于较晚期的宫颈癌。手术可以保留生育功能，适用于年轻未生育的女性。

放疗

放疗是宫颈癌的主要治疗手段，包括外照射和近距离放疗。外照射通过高能X射线从体外照射肿瘤，而近距离放疗则是将放射源放置在肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗联合应用，以提高治疗效果。

化疗

化疗可以作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤、控制症状、提高放疗敏感性等。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。这些药物能够杀死或抑制癌细胞的增殖，但同时也可能对正常细胞产生一定的副作用。

总之，宫颈癌是一种可防可治的疾病。通过积极接种HPV疫苗、定期筛查和保持健康的生活方式，可以有效降低宫颈癌的发病风险。一旦确诊宫颈癌，应尽早接受规范治疗，以提高治愈率和生活质量。让我们共同努力，向宫颈癌说"不"。

周思言

云南省肿瘤医院