卵巢癌到防治

卵巢癌，作为女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但由于早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，导致许多患者确诊时已至中晚期，治疗效果欠佳。本文将详细介绍卵巢癌的防治策略，以提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

一、卵巢癌的临床表现 卵巢癌早期症状较为隐匿，常表现为腹胀、消化不良、尿频等非特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现腹部包块、便秘、体重下降等表现。晚期患者还可能伴有腹水、下肢水肿等症状。这些症状的出现往往意味着病情已经发展到较为严重的阶段，因此，对这些症状的早期识别和重视至关重要。

二、卵巢癌的诊断方法 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段，可发现盆腔或腹腔的异常包块。超声检查因其无创、便捷、经济等优点，常作为卵巢癌筛查的首选方法。CT和MRI则能提供更详细的解剖和功能信息，有助于肿瘤的定位、分期和疗效评估。 2. 血清肿瘤标志物：CA-125、HE4等血清肿瘤标志物的检测对卵巢癌的诊断具有辅助作用。CA-125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性均不理想，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。HE4作为一种新的肿瘤标志物，与CA-125联合检测可提高卵巢癌的诊断准确性。 3. 组织病理学检查：通过腹腔镜或开腹手术获取肿瘤组织，进行病理学检查以明确诊断。病理检查是卵巢癌诊断的金标准，可对肿瘤的组织类型、分化程度等进行准确评估，为后续治疗提供重要依据。

三、卵巢癌的治疗原则 1. 手术治疗：手术是卵巢癌治疗的首选方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术等。对于早期患者，手术切除肿瘤后预后较好。手术方式的选择需根据肿瘤的分期、患者的一般状况等因素综合考虑。 2. 化疗：术后辅助化疗可杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗方案的选择需根据肿瘤的病理类型、分期、患者的耐受性等因素个体化制定。 3. 靶向治疗：针对特定的分子靶点，如血管内皮生长因子(VEGF)、多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)等，可使用相应靶向药物进行治疗。靶向治疗具有较好的疗效和较小的副作用，但需根据患者的分子分型选择合适的靶向药物。 4. 免疫治疗：通过激活或增强机体的免疫反应，提高对肿瘤的杀伤能力。如PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在卵巢癌的治疗中显示出一定的疗效，但仍需进一步研究和探索。

四、卵巢癌的预防措施 1. 定期体检：定期进行妇科检查、超声检查等，有助于早期发现卵巢异常。建议女性每年进行一次妇科检查，特别是有卵巢癌家族史的女性，更应重视定期体检。 2. 遗传咨询：对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，可进行遗传咨询，评估风险，必要时进行预防性手术。遗传性卵巢癌占所有卵巢癌的5%-10%，BRCA1/2基因突变是最常见的遗传性卵巢癌相关基因。对于BRCA1/2突变携带者，通过遗传咨询可评估卵巢癌的风险，并制定个体化的预防和筛查方案。 3. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低卵巢癌发病风险。研究表明，肥胖、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯与卵巢癌发病风险增加有关。因此，保持健康的生活方式对卵巢癌的预防具有重要意义。

五、卵巢癌患者的康复与随访 1. 康复治疗：对于术后患者，应进行适当的康复训练，以促进身体功能的恢复。康复治疗包括物理治疗、心理治疗等，旨在帮助患者尽快恢复身体功能，提高生活质量。 2. 定期随访：患者应定期进行复查，包括血清肿瘤标志物、影像学检查等，以及时发现复发或转移。卵巢癌复发率较高，定期随访有助于及时发现复发，尽早进行治疗。 3. 心理支持：患者及其家属应获得必要的心理支持，以帮助应对疾病带来的压力和挑战。卵巢癌患者在治疗和康复过程中，常面临较大的心理压力。心理支持包括心理咨询、家庭支持、社会支持等，有助于患者保持积极的心态，提高治疗依从性和生活质量。

总之，卵巢癌的防治需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段，同时注重预防和康复。通过积极的治疗和科学的管理，卵巢癌患者

董超

昆明医科大学第一附属医院