淋巴瘤需要做什么检查

滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其特点是淋巴结内滤泡中心的B细胞异常增生。对于怀疑或确诊为滤泡性淋巴瘤的患者，及时准确的诊断和检查至关重要。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的检查项目和康复治疗方法。

一、滤泡性淋巴瘤的检查项目

影像学检查 影像学检查是评估滤泡性淋巴瘤病情和分期的重要手段。常用的影像学检查方法有：

（1）CT扫描：通过X射线成像技术，可以清晰显示身体各部位的淋巴结和器官结构，用于评估病变范围和分期。

（2）PET-CT：结合正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描，可以评估病变的代谢活性和病变范围，有助于区分良恶性病变。

（3）MRI：磁共振成像技术，对软组织分辨率高，可用于评估中枢神经系统受累情况。

血液检查 血液检查可以评估患者的一般健康状况和肿瘤标志物水平，常用的检查项目有：

（1）血常规：评估白细胞、红细胞、血小板等血液成分，了解患者的贫血、感染等情况。

（2）生化检查：评估肝肾功能、电解质等指标，了解患者的代谢状况。

（3）免疫球蛋白检查：评估IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平，了解患者的免疫状况。

（4）肿瘤标志物：如LDH、β2-MG等，评估肿瘤负荷和预后。

骨髓检查 骨髓检查是评估滤泡性淋巴瘤骨髓侵犯的重要手段，包括：

（1）骨髓穿刺：抽取少量骨髓液进行细胞学检查，评估骨髓中肿瘤细胞的比例。

（2）骨髓活检：取骨髓组织进行病理学检查，评估骨髓中肿瘤细胞的侵犯程度。

病理检查 病理检查是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准，常用的检查方法有：

（1）淋巴结活检：取淋巴结组织进行病理学检查，评估肿瘤细胞的形态、免疫表型和基因型。

（2）免疫组化：评估肿瘤细胞的免疫表型，如CD20、CD10、Bcl-2等，有助于诊断和分型。

（3）分子遗传学检查：如IgH基因重排、Bcl-2/Igh融合基因等，评估肿瘤细胞的分子遗传学特征。

二、滤泡性淋巴瘤的康复治疗

药物治疗 药物治疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段，常用的药物有：

（1）化疗：如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），R-CHOP方案（利妥昔单抗联合CHOP方案），用于诱导缓解和巩固治疗。

（2）靶向治疗：如CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）、BTK抑制剂（伊布替尼）等，用于提高疗效和减少毒副作用。

（3）免疫治疗：如CAR-T细胞疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等，用于难治性或复发滤泡性淋巴瘤的治疗。

放疗 放疗是滤泡性淋巴瘤的重要局部治疗手段，可用于：

（1）局部受累淋巴结的放疗：用于控制局部病变，减少复发。

（2）全身放疗：用于晚期或复发滤泡性淋巴瘤的综合治疗。

造血干细胞移植 造血干细胞移植是滤泡性淋巴瘤的根治性治疗手段，适用于：

（1）自体造血干细胞移植：用于年轻、高危或复发滤泡性淋巴瘤患者的巩固治疗。

（2）异基因造血干细胞移植：用于年轻、高危或复发滤泡性淋巴瘤患者的挽救治疗。

康复治疗 康复治疗是滤泡性淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，包括：

（1）心理康复：建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。

（2）营养支持：合理饮食，保证营养均衡，提高机体抵抗力。

（3）体能锻炼：适度运动，增强体质，提高生活质量。

（4）定期随访：定期复查，及时发现和处理复发或并发症。

总之，滤泡性淋巴瘤的检查和康复治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗。患者应积极配合医生的诊疗方案，坚持规范治疗，争取早日康复。

夏成云

川北医学院附属医院