头颈部肿瘤的放疗注意事项

头颈部肿瘤是一类发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。放疗作为头颈部肿瘤治疗的主要方法之一，其合理利用对于提高治疗效果、降低副作用具有重要意义。本文将重点介绍头颈部肿瘤放疗的注意事项及合理用药原则。

一、头颈部肿瘤放疗的适应症与禁忌症

适应症：头颈部肿瘤患者一般均可接受放疗，尤其是局部进展期或局部晚期肿瘤患者。对于早期肿瘤，放疗可作为手术的辅助治疗，提高局部控制率。

禁忌症：全身情况差、严重肝肾功能障碍、严重骨髓抑制、严重感染等患者不宜接受放疗。

二、头颈部肿瘤放疗的注意事项

放疗前准备：患者需完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，评估放疗的可行性和安全性。同时，患者需戒烟戒酒，保持良好的营养状态。

放疗剂量与分割：头颈部肿瘤放疗剂量一般为60-70Gy，分为30-33次。可根据肿瘤的分期、部位、大小等因素调整剂量和分割方式。

放疗技术：现代放疗技术如调强放疗、图像引导放疗等可提高肿瘤的局部控制率，降低正常组织的损伤。患者可根据具体情况选择适宜的放疗技术。

放疗并发症：头颈部肿瘤放疗常见并发症包括皮肤反应、口腔黏膜炎、吞咽困难等。患者需注意皮肤护理，保持口腔卫生，必要时可使用止痛药物缓解症状。

三、头颈部肿瘤放疗的合理用药

放疗增敏剂：部分患者在放疗期间可使用放疗增敏剂，如顺铂、5-氟尿嘧啶等，以提高放疗敏感性，增强治疗效果。但需注意药物的剂量和疗程，避免过量使用导致严重毒副反应。

支持治疗：头颈部肿瘤患者在放疗期间可使用止痛药物、抗炎药物、抗生素等，以缓解症状、预防感染。使用时应遵循医嘱，避免滥用。

营养支持：头颈部肿瘤患者在放疗期间需保持良好的营养状态，可使用肠内营养制剂、肠外营养制剂等。使用时应根据患者的具体情况调整剂量和疗程。

中药辅助治疗：部分头颈部肿瘤患者在放疗期间可使用中药辅助治疗，如扶正固本、清热解毒等。但需在中医师的指导下使用，避免与西药发生相互作用。

四、头颈部肿瘤放疗的随访与复查

随访：头颈部肿瘤患者在放疗结束后需定期随访，评估疗效和毒副反应。随访时间一般为每3个月一次，持续2年，之后每半年一次。

复查：头颈部肿瘤患者在放疗结束后需定期复查，包括影像学检查、实验室检查等。复查时间一般为每3-6个月一次，持续2年，之后每年一次。

总之，头颈部肿瘤放疗是一种有效的治疗手段，但需严格掌握适应症和禁忌症，注意放疗的剂量、分割和技术，合理使用药物，以提高治疗效果，降低毒副反应。同时，患者需定期随访和复查，以及时发现复发和转移，指导后续治疗。

岳恺

南阳市中心医院