肠癌：威胁健康的隐匿杀手 

大肠癌（Colorectal Cancer, CRC），作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显而被称作“隐匿的杀手”。本文将深入探讨大肠癌的手术治疗方法，以及如何通过手术有效地对抗这一疾病，进而提高患者的生存率和生活质量。

大肠癌概述

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是消化道肿瘤中最常见的类型之一。据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，大肠癌在全球范围内的发病率和死亡率都位于所有恶性肿瘤的前列。大肠癌的发病与遗传、饮食习惯、生活方式等多种因素相关。例如，高脂肪低纤维的饮食结构、肥胖、缺乏运动等都被认为是大肠癌的高危因素。此外，一些遗传性综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）也与大肠癌的发生密切相关。

手术治疗的必要性

手术治疗是大肠癌治疗的主要方法之一，其目的是完全切除肿瘤及其周围的组织，以减少复发和转移的风险。对于早期大肠癌患者，手术切除是根治性治疗手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。手术不仅能够直接去除肿瘤，还能减少肿瘤对周围组织的压迫和损伤，缓解症状，提高患者的生活质量。

手术类型

局部切除术

：适用于部分早期大肠癌，特别是肿瘤较小且局限于黏膜下层的情况。手术创伤小，恢复快，但需要密切随访以防复发。局部切除术通常采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）等技术，这些技术能够在保留肠道功能的同时，实现肿瘤的局部切除。

根治性手术

：对于侵及肌层或更深层次的大肠癌，需要进行根治性手术，即切除包括肿瘤在内的肠段及周围的淋巴结。这种手术可以提高生存率，减少复发。根治性手术通常采用开腹或腹腔镜手术，根据肿瘤的位置和大小，选择相应的肠段切除术，如右半结肠切除术、左半结肠切除术或直肠切除术等。

姑息性手术

：对于晚期大肠癌患者，特别是出现肠梗阻或大量出血时，可能需要进行姑息性手术以缓解症状，提高生活质量。姑息性手术的目的不是根治肿瘤，而是通过解除肠梗阻、止血等手段，改善患者的生活质量。常见的姑息性手术包括肠造瘘术、肠短路术等。

术前准备

术前准备是确保手术安全和效果的关键环节。术前准备包括全面的身体检查，以评估患者的整体健康状况和手术风险。此外，还需进行肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI）等，以确定肿瘤的位置、大小和是否有转移。对于部分患者，术前可能需要进行新辅助治疗，如化疗或放疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

术后管理

术后管理是大肠癌治疗的重要组成部分。患者需要定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以监测病情变化。此外，术后患者可能需要进行辅助化疗或放疗，以降低复发风险。对于部分高危患者，术后还需要进行靶向治疗或免疫治疗，以进一步提高治疗效果。

手术治疗的局限性

尽管手术治疗是大肠癌的主要治疗手段，但它也存在一定的局限性。手术风险包括出血、感染、肠梗阻等并发症。此外，对于已经发生远处转移的大肠癌患者，手术可能无法达到根治效果。因此，对于这部分患者，需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等手段，以控制病情进展。

结语

大肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过早期诊断、精准手术和综合治疗，我们可以更有效地对抗这一隐匿的健康杀手。同时，公众应提高对大肠癌的认识，积极参与筛查，以便及时发现和治疗，减少疾病带来的影响。预防大肠癌的关键在于健康的生活方式和定期的筛查，如保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于有家族史或其他高危因素的人群，更应加强筛查和监测，以实现大肠癌的早诊早治。

张财明

浙江省台州医院