肺癌免疫科普

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，近年来的研究进展显示，RET基因突变在其中扮演了重要角色。本文将从疾病原理的角度，详细介绍RET突变肺癌的相关科学知识。

RET基因突变概述

RET基因是细胞表面的一种受体酪氨酸激酶，其在正常细胞生长、分化和存活过程中发挥着重要作用。然而，当RET基因发生突变时，可能导致细胞信号传导异常，进而促进肿瘤的发生与发展。RET基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中约占1-2%，是一种较为罕见但具有特定治疗价值的分子亚型。

RET突变肺癌的病理机制

RET基因突变导致肺癌的病理机制主要包括以下几个方面： 1.

信号传导异常

：RET基因突变后，其编码的蛋白持续处于激活状态，导致下游信号通路如MAPK/ERK、PI3K/AKT等过度激活，促进肿瘤细胞增殖和存活。 2.

细胞分化异常

：RET基因突变可能影响细胞的正常分化过程，导致细胞异型性增加，形成肿瘤。 3.

肿瘤微环境改变

：RET突变肺癌可能通过改变肿瘤微环境中的免疫细胞组成和功能，促进肿瘤免疫逃逸和进展。

RET突变肺癌的临床表现

RET突变肺癌患者的临床表现与其他类型的肺癌相似，主要包括： 1.

咳嗽、咳痰、咳血

：由于肿瘤生长刺激支气管黏膜，患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，严重者可能出现咳血。 2.

胸痛

：肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，可引起持续性胸痛。 3.

呼吸困难

：肿瘤压迫气管或支气管，导致气道狭窄，可引起呼吸困难。 4.

全身症状

：包括体重下降、乏力、发热等，这些症状可能与肿瘤消耗或肿瘤引起的炎症反应有关。

RET突变肺癌的诊断

RET突变肺癌的诊断主要依赖于病理学检查和分子生物学检测： 1.

病理学检查

：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取肿瘤组织，进行病理学检查以明确肺癌的组织学类型。 2.

分子生物学检测

：采用基因测序、FISH等技术检测RET基因突变状态，以指导个体化治疗。

RET突变肺癌的治疗

针对RET突变肺癌的治疗，目前主要采用以下策略： 1.

靶向治疗

：针对RET基因突变的靶向药物，如RET抑制剂，可以有效抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号通路。 2.

免疫治疗

：部分RET突变肺癌患者可能对免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗有较好的响应，通过调节肿瘤微环境中的免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫攻击。 3.

综合治疗

：对于部分晚期或复杂情况的患者，可能需要采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗策略，以提高治疗效果和患者生活质量。

结语

RET突变肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其病理机制、临床表现和治疗策略均有其独特性。随着分子生物学技术的发展和新药的不断涌现，RET突变肺癌的诊治前景日益明朗。对于患者而言，及时准确的诊断和个体化的治疗是提高生存质量和延长生存时间的关键。对于医务工作者而言，深入了解RET突变肺癌的疾病原理，有助于制定更合理的治疗方案，提高治疗效果。

周小月

常州市肿瘤医院新北院区