边缘区淋巴瘤诊治

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的约6%。由于其较为复杂的生物学特性和临床表现，其诊治指南具有重要的临床意义。本文将详细阐述边缘区B细胞淋巴瘤的诊断、治疗以及预后管理。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断

临床表现

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现淋巴结肿大。淋巴结受累部位多见于颈部、腋窝和腹股沟。

实验室检查

血液检查中可能发现白细胞计数异常、贫血、血小板减少等，但并非所有患者均会表现出这些异常。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高可能提示预后不良。

影像学检查

通过CT、PET-CT等影像学检查可以确定淋巴瘤受累的范围和是否有远处转移。PET-CT对于评估淋巴瘤的活性和疗效具有较高的准确性。

病理学检查

病理学检查是确诊边缘区B细胞淋巴瘤的关键。通过淋巴结活检获得组织样本，通过免疫组化、流式细胞术等技术检测细胞表面标志物，如CD5、CD10、Bcl-2等，以确诊MCL。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗

化疗

化疗是边缘区B细胞淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。初治患者常采用利妥昔单抗联合化疗的方案，以提高疗效。

靶向治疗

针对B细胞表面CD20的单克隆抗体利妥昔单抗在治疗中起到重要作用，可与化疗药物联用，提高治疗效果。

生物治疗

某些生物治疗药物，如BTK抑制剂，可通过抑制B细胞受体信号通路，对MCL进行治疗。

造血干细胞移植

对于年轻且病情进展迅速的患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种有效的治疗手段，可以提高长期生存率。

支持治疗

包括抗感染、营养支持、心理支持等，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。

三、预后管理

边缘区B细胞淋巴瘤预后受多种因素影响，如患者年龄、病理分级、基因表达谱等。定期复查、监测病情变化是预后管理的重要环节。对于复发或难治性患者，需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤的诊治是一个复杂的过程，需要综合运用多种治疗手段，并结合患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断发展，对于边缘区B细胞淋巴瘤的认识和治疗也在不断进步，为患者带来了更多的希望。

宋庆林

焦作市人民医院