胃癌手术治疗

胃癌，作为消化道恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，治疗方法多样。手术治疗是胃癌治疗中的重要组成部分，而合理用药则是手术前后辅助治疗的关键。本文将详细介绍胃癌手术治疗的方法，并探讨合理用药在胃癌治疗中的应用。

胃癌手术治疗的基本原则

手术治疗胃癌的基本原则是彻底切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常组织，以减少术后并发症和提高患者生活质量。手术方法包括全胃切除术、胃癌根治术、胃癌姑息术等，具体手术方式取决于肿瘤的位置、大小、有无转移以及患者的一般状况。

全胃切除术

：适用于全胃受累或胃体部肿瘤较大的患者，手术中需要切除整个胃及周围淋巴结。

胃癌根治术

：是目前胃癌手术中应用最广泛的方法，目的是切除肿瘤及足够的正常胃组织和淋巴结。

胃癌姑息术

：适用于晚期胃癌患者，手术目的是缓解症状，提高生活质量，而非治愈。

合理用药在胃癌治疗中的重要性

合理用药是指根据患者的具体情况，选择合适的药物，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。在胃癌治疗中，合理用药主要体现在以下几个方面：

术前准备

：术前使用抗生素预防感染，使用抗酸药物减少胃酸分泌，为手术创造良好条件。

术后辅助治疗

：术后使用抗生素防治感染，止痛药物缓解疼痛，抗酸药物和胃黏膜保护剂减少胃酸对吻合口的刺激。

化疗

：对于有淋巴结转移或远处转移的胃癌患者，术后常需进行辅助化疗，以消灭残留的癌细胞，延长生存期。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如HER2阳性的胃癌患者，可使用特定的靶向药物，提高治疗效果。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗癌细胞，适用于部分胃癌患者。

合理用药的原则

个体化治疗

：根据患者的年龄、体重、肝肾功能、肿瘤分期等因素，调整药物剂量和用药方案。

药物相互作用

：注意药物间的相互作用，避免使用可能加重副作用或降低药效的药物组合。

药物副作用监测

：定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用。

患者教育

：教育患者正确理解药物的作用和副作用，提高用药依从性。

结语

胃癌手术治疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，而合理用药则是提高治疗效果、减少副作用的关键。通过精确的手术操作和科学的药物治疗，可以显著提高胃癌患者的生存质量和生存期。医生和患者应充分沟通，制定个体化的治疗方案，实现胃癌治疗的最佳效果。

郭继武

兰州大学第二医院