肾小球肾炎的五个典型症状表现

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要是由于肾小球的炎症反应导致肾脏功能障碍。了解其典型症状表现对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍肾小球肾炎的五个典型症状表现，并提供合理用药的指导建议。

血尿 血尿是肾小球肾炎最常见的症状之一，表现为尿液中出现明显的血色或粉红色。这是因为肾小球炎症导致肾小球毛细血管壁的通透性增加，使红细胞从血液中渗出进入尿液。血尿的程度可轻可重，严重时尿液呈鲜红色或暗红色。

蛋白尿 蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常增加，是肾小球肾炎的另一个典型症状。正常情况下，肾小球对血浆蛋白具有过滤作用，但炎症反应导致肾小球滤过膜的电荷屏障和孔隙屏障受损，使大量蛋白质进入尿液。蛋白尿可分为微量蛋白尿、中度蛋白尿和大量蛋白尿，严重程度不一。

水肿 水肿是由于肾小球肾炎导致肾脏排泄功能受损，使体内水分和钠盐潴留，引起皮下组织和器官的水肿。水肿通常首先出现在眼睑、面部等组织疏松的部位，随着病情进展，可扩展至四肢、腹部和全身。水肿的严重程度与肾小球肾炎的严重程度密切相关。

高血压 肾小球肾炎可引起肾性高血压，主要原因是肾脏排泄功能受损导致钠盐潴留，引起血容量增加。此外，肾小球炎症还可引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进一步加重高血压。高血压是肾小球肾炎的重要并发症之一，可加速肾脏损伤的进展。

肾功能减退 随着肾小球肾炎的进展，大量肾小球受到炎症损伤，导致肾脏的滤过功能逐渐减退。肾功能减退可表现为血肌酐、尿素氮等代谢废物在血液中的积聚，严重时可引起尿毒症。肾功能减退是肾小球肾炎预后不良的重要标志，需要积极治疗以延缓肾脏损伤的进展。

合理用药是肾小球肾炎治疗的重要环节。治疗药物主要包括：

糖皮质激素 糖皮质激素是肾小球肾炎治疗的首选药物，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素的剂量和疗程需要根据病情和疗效进行调整，一般初始剂量较大，逐渐减量至维持剂量。

免疫抑制剂 免疫抑制剂主要用于糖皮质激素治疗效果不佳或存在禁忌的患者。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司、来普唑等。免疫抑制剂可抑制免疫反应，减轻肾小球炎症。免疫抑制剂的剂量和疗程需要根据病情进行个体化调整。

利尿剂 利尿剂主要用于肾小球肾炎引起的水肿和高血压的治疗。常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。利尿剂可促进钠盐和水分的排泄，减轻水肿。利尿剂的剂量需要根据水肿和血压情况进行调整。

ACEI/ARB ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）是一类具有降低血压和保护肾脏作用的药物。常用的ACEI包括贝那普利、来普利等，常用的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压，减轻肾脏损伤。

总之，肾小球肾炎的典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退。合理用药是肾小球肾炎治疗的重要环节，需要根据病情选择合适的药物。患者应在医生的指导下进行规范化治疗，以延缓肾脏损伤的进展，改善预后。

许文炼

江西省抚州市第一人民医院