非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相对应。NHL的分类复杂，因为它包含了多种亚型，每种亚型都有其独特的生物学特性和临床表现。了解这些分类对于诊断、治疗和预后评估至关重要。

1. NHL的分类标准

NHL的分类主要基于肿瘤细胞的形态学、免疫表型和遗传学特征。目前国际上最常用的分类标准是世界卫生组织（WHO）的淋巴瘤分类系统，该系统将NHL分为以下几个主要类别：

前体淋巴细胞肿瘤

外周T细胞和NK细胞肿瘤

B细胞肿瘤

2. 前体淋巴细胞肿瘤

这一类包括了前体B细胞和前体T细胞肿瘤。它们起源于尚未成熟的淋巴细胞，具有较高的侵袭性和较差的预后。

前体B细胞白血病/淋巴瘤：起源于B细胞前体，临床表现多样，包括急性白血病和淋巴瘤。

前体T细胞白血病/淋巴瘤：起源于T细胞前体，以急性白血病为主。

3. 外周T细胞和NK细胞肿瘤

这一类包括了一系列起源于外周T细胞和NK细胞的肿瘤，它们具有较高的异质性。

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）：是一组起源于成熟T细胞的肿瘤，包括多种亚型，如外周T细胞淋巴瘤非特指型、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤等。

NK细胞肿瘤：起源于NK细胞的肿瘤较为罕见，包括NK/T细胞淋巴瘤等。

4. B细胞肿瘤

B细胞肿瘤是NHL中最常见的一类，包括多种亚型，主要根据肿瘤细胞的成熟程度和分化阶段进行分类。

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：起源于成熟B细胞，表现为外周血和骨髓中淋巴细胞的增多。

滤泡性淋巴瘤（FL）：起源于滤泡中心B细胞，是最常见的NHL亚型之一，以无痛性淋巴结肿大为典型表现。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：起源于成熟B细胞，是NHL中最常见的亚型，临床表现多样，预后受多种因素影响。

粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：起源于粘膜相关淋巴组织，常与慢性炎症相关，如幽门螺杆菌感染。

5. NHL的临床表现

NHL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。不同亚型的临床表现有所差异，如MALT淋巴瘤常表现为胃肠道症状。

6. NHL的诊断和治疗

NHL的诊断依赖于病理学检查，包括活检、免疫组化、流式细胞术等。治疗策略因亚型和分期而异，主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

总结：非霍奇金淋巴瘤的分类复杂，了解其分类有助于指导诊断和治疗。随着医学的进步，NHL的预后已得到显著改善，但仍需重视早期诊断和个体化治疗。

李晓玲

天长市伟业医院