真菌性肠炎的治疗

真菌性肠炎是一种由真菌引起的肠道感染性疾病，常见于免疫力低下的人群，如老年患者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。由于真菌性肠炎的发病率逐渐上升，对其诊断和治疗的关注也日益增加。本文将详细介绍真菌性肠炎的诊断和治疗方法。

一、真菌性肠炎的病因和病理

真菌性肠炎的主要病原菌包括念珠菌、曲霉菌等。念珠菌性肠炎多由白念珠菌引起，而曲霉菌性肠炎则由曲霉菌引起。这些真菌通常存在于人体的皮肤、口腔、肠道等部位，正常情况下不会导致感染。但在机体免疫力下降的情况下，它们会大量繁殖，穿透肠黏膜屏障，引起肠道炎症。

真菌性肠炎的病理改变主要表现为肠黏膜充血、水肿、糜烂，严重时可出现溃疡和出血。炎症可累及整个肠道，以小肠和结肠最为严重。炎症的持续存在可导致肠道功能受损，出现腹泻、腹痛等症状。

二、真菌性肠炎的临床表现

真菌性肠炎的临床表现多样，主要包括: 1. 腹泻: 是真菌性肠炎最常见的症状，多为水样便或稀便，可持续数天至数周。 2. 腹痛: 可表现为阵发性或持续性腹痛，部位不固定，多位于脐周或下腹部。 3. 发热: 可出现低热或高热，持续时间不等。 4. 体重下降: 由于肠道吸收功能障碍，可导致体重下降。 5. 其他症状: 包括恶心、呕吐、腹胀等。

三、真菌性肠炎的诊断

真菌性肠炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病原学检查。 1. 临床表现: 结合患者的临床表现，特别是腹泻、腹痛等症状。 2. 实验室检查: 血常规可见白细胞总数增高，血沉增快；血生化可见低蛋白血症、电解质紊乱等。 3. 病原学检查: 包括直接涂片和培养。直接涂片可发现真菌孢子和菌丝；培养可分离出病原真菌。 4. 组织病理学检查: 结肠镜活检可见肠黏膜炎症和真菌侵犯。

四、真菌性肠炎的治疗

真菌性肠炎的治疗主要包括抗真菌治疗、支持治疗和对症治疗。 1. 抗真菌治疗: 根据病原菌种类选择合适的抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑等。治疗疗程一般为2-4周。 2. 支持治疗: 包括营养支持、维持水电解质平衡等。对于严重腹泻的患者，可给予静脉补液。 3. 对症治疗: 包括止泻、止痛、退热等。止泻药物可选用洛哌丁胺、蒙脱石散等。 4. 去除诱因: 对于长期使用抗生素、免疫抑制剂的患者，应停用或减量。对于肿瘤患者，应积极治疗原发病。

总之，真菌性肠炎是一种常见的肠道感染性疾病，需要引起重视。通过积极的病因治疗和综合治疗，可以改善患者的预后。对于高危人群，应加强预防，减少真菌性肠炎的发生。

甘平平

中南大学湘雅医院