胃癌治疗新策略：免疫治疗的重要性

胃癌作为全球高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高位，给患者及其家庭带来了深重的负担。随着对胃癌发病机制的深入研究及治疗手段的不断革新，免疫治疗逐渐成为晚期或转移性胃癌患者治疗的新希望。本文将对免疫治疗在胃癌治疗中的应用及其重要性进行详细阐述。

胃癌的流行病学及治疗现状

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其在东亚地区更为严重。根据世界卫生组织的数据，胃癌是全球第五大常见癌症和第三大癌症死亡原因。胃癌的预后较差，5年生存率不足30%，主要由于多数患者在确诊时已处于晚期或已有转移。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗，但对晚期或转移性胃癌患者的疗效有限。

免疫治疗的机制

免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗癌症的新型治疗方法。其核心机制是通过激活或增强机体的免疫反应，识别并清除肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的途径，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。

免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的应用

免疫检查点抑制剂主要包括程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4（CTLA-4）抑制剂。这些药物在多个实体瘤中显示出较好的疗效，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾癌等。近年来，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的应用也取得了显著进展。

临床研究表明，PD-1抑制剂在晚期胃癌患者中显示出较好的疗效和可接受的安全性。一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验结果显示，对于PD-L1阳性的晚期胃癌患者，PD-1抑制剂联合化疗可显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，免疫检查点抑制剂单药治疗也在部分PD-L1高表达的患者中显示出较好的疗效。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相较于传统治疗方法，具有以下优势： 1. 疗效持久：部分患者在接受免疫治疗后可获得长期生存。 2. 副作用相对较轻：与传统化疗相比，免疫治疗的毒副作用相对较轻，患者生活质量更高。 3. 个体化治疗：基于患者肿瘤的免疫微环境和PD-L1表达水平，可实现个体化治疗。

然而，免疫治疗在胃癌治疗中也面临一些挑战，包括： 1. 疗效预测：目前缺乏准确的疗效预测生物标志物，导致部分患者可能无法从免疫治疗中获益。 2. 免疫相关不良反应：部分患者在接受免疫治疗后可能出现免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需要密切监测和管理。 3. 治疗费用：免疫治疗的费用相对较高，给患者带来一定的经济负担。

结语

免疫治疗为晚期或转移性胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是免疫检查点抑制剂显示出较好的疗效和安全性。未来，随着更多临床研究的开展和治疗机制的深入探索，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的预后。同时，我们也需要关注免疫治疗的个体化应用、疗效预测和不良反应管理等问题，以实现更加精准、有效的治疗。

韩一彤

吉林省肿瘤医院湖光院区