妇科子宫内膜癌科普

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，主要发生在女性生殖系统中的子宫内膜组织。本文将对子宫内膜癌的疾病原理进行详细阐述，以便读者更好地了解这一疾病。

一、子宫内膜癌的定义与分类 子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据组织学类型，子宫内膜癌可分为两大类：雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。Ⅰ型约占80%，Ⅱ型约占20%。

二、子宫内膜癌的病因 1. 雌激素水平异常：长期雌激素水平过高，导致子宫内膜过度增生，是子宫内膜癌的主要诱因之一。 2. 遗传因素：部分子宫内膜癌患者存在遗传易感性，如林奇综合征等。 3. 肥胖：肥胖会增加雌激素水平，从而增加子宫内膜癌的风险。 4. 无排卵：无排卵会导致子宫内膜长期受雌激素刺激，增加癌变风险。 5. 糖尿病、高血压：这些慢性疾病会增加子宫内膜癌的发病风险。

三、子宫内膜癌的发病机制 1. 雌激素对子宫内膜的作用：雌激素可刺激子宫内膜细胞增殖，长期刺激可能导致细胞基因突变，进而发生癌变。 2. 基因突变：子宫内膜癌的发生与多种基因突变有关，如PTEN、KRAS、PIK3CA等。 3. 炎症反应：子宫内膜长期炎症刺激，可能导致细胞基因突变，增加癌变风险。 4. 免疫逃逸：肿瘤细胞可逃避机体免疫系统的监视，促进肿瘤生长。

四、子宫内膜癌的临床表现 1. 异常阴道出血：是子宫内膜癌最常见的症状，如绝经后出血、月经不规律等。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味。 3. 下腹疼痛：随着肿瘤生长，可引起下腹疼痛。 4. 体重下降、消瘦：晚期患者可出现消瘦、贫血等恶病质表现。

五、子宫内膜癌的诊断 1. 妇科检查：通过妇科检查可发现子宫增大、变硬等异常。 2. 彩超检查：可发现子宫内膜增厚、回声不均匀等异常。 3. 宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜情况，必要时可取活检。 4. 病理检查：通过病理检查可明确诊断。

六、子宫内膜癌的治疗 1. 手术：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。 2. 放疗：对于部分高危患者，术后可辅以放疗，以减少复发风险。 3. 化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗控制病情。 4. 内分泌治疗：对于部分雌激素受体阳性的患者，可采用内分泌治疗。

七、子宫内膜癌的预防 1. 定期体检：定期进行妇科检查，及早发现异常。 2. 控制体重：肥胖是子宫内膜癌的危险因素，应控制体重在正常范围。 3. 合理饮食：增加蔬菜、水果摄入，减少高脂肪食物摄入。 4. 避免长期雌激素替代治疗：长期雌激素替代治疗可能增加子宫内膜癌风险。

总之，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，与雌激素水平异常、遗传因素、肥胖等多种因素有关。通过了解子宫内膜癌的疾病原理，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。希望本文能对广大女性同胞有所帮助。

高爱琴

山东省肿瘤防治研究院