胆管癌的治疗手段科普

胆管癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于胆管细胞，其发病率逐年上升，预后较差。由于胆管癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，从而错失了最佳治疗时机。随着分子生物学技术的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌中的作用逐渐被揭示，成为治疗胆管癌的新靶点。本文将围绕FGFR突变的胆管癌的治疗手段进行科普，帮助患者和家属了解疾病预防和治疗的最新进展。

FGFR突变与胆管癌的关系

FGFR是细胞膜上的受体酪氨酸激酶，参与细胞增殖、分化和存活等生物学过程。在胆管癌中，FGFR基因突变、扩增和融合等异常激活是常见的分子改变之一。FGFR突变可导致信号通路异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭，与胆管癌的发生发展密切相关。针对FGFR突变的胆管癌，开发特异性靶向治疗药物，有望提高治疗效果，改善患者预后。

FGFR突变胆管癌的诊断

FGFR突变的诊断主要依靠基因检测技术。通过组织活检、细胞学检查或液体活检等方法获取肿瘤样本，利用PCR、测序等分子生物学技术检测FGFR基因的突变状态。明确FGFR突变状态有助于指导靶向治疗，实现精准医疗。

FGFR突变胆管癌的治疗手段

靶向治疗：针对FGFR突变的胆管癌，目前已有多个靶向治疗药物进入临床研究阶段。这些药物通过抑制FGFR信号通路的异常激活，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，从而达到治疗目的。常见的FGFR抑制剂包括：Pemigatinib、Infigratinib等。靶向治疗的疗效与FGFR突变状态密切相关，突变阳性患者更可能从靶向治疗中获益。

化疗：对于FGFR突变阴性或靶向治疗耐药的患者，化疗仍是主要治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂等，可单独使用或联合应用。化疗可缓解症状、延长生存期，但毒副作用较大，需权衡利弊。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种肿瘤中取得显著疗效。针对FGFR突变胆管癌，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物正在积极探索中。免疫治疗通过激活机体免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。但免疫治疗的疗效存在个体差异，需结合患者的免疫状态和肿瘤微环境综合评估。

综合治疗：对于中晚期胆管癌患者，可采取手术、放疗、介入治疗等局部治疗手段，联合靶向治疗、化疗等全身治疗，实现局部控制与全身治疗的有机结合，提高治疗效果。

胆管癌的预防与早期筛查

胆管癌的预防主要包括健康生活方式的养成和高危人群的筛查。戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式有助于降低胆管癌发病风险。对于胆管癌高危人群，如原发性硬化性胆管炎患者、胆管结石患者等，定期进行腹部超声、CT、MRI等影像学检查，可提高早期发现胆管癌的概率。

总之，FGFR突变在胆管癌的发生发展中扮演重要角色。针对FGFR突变的胆管癌，靶向治疗、化疗、免疫治疗等治疗手段不断取得进展，为患者带来新的治疗希望。同时，重视胆管癌的预防和早期筛查，有助于提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断发展，相信未来胆管癌的治疗效果将得到进一步提高。

吴颖

中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院