为什么做了血液透析还要做血液灌流

尿毒症是一种严重疾病，它是由肾功能衰竭引起的，导致患者体内毒素和代谢废物无法有效排出，进而引发各种严重健康问题。透析治疗，包括血液透析和血液灌流，在尿毒症患者的治疗中扮演着至关重要的角色。本文将从生理机制和心理支持两个方面，探讨为什么尿毒症患者在进行血液透析后还需进行血液灌流，并解释双重治疗的重要性。

尿毒症与透析治疗

尿毒症是由于肾脏功能严重受损，无法正常清除体内毒素和代谢废物而引发的。这些毒素的累积会导致患者出现多种症状，包括心力衰竭、神经系统损害、贫血和骨骼疾病等。尿毒症患者体内毒素水平的异常升高，不仅对身体健康造成威胁，还可能引发心理问题，如情绪波动、抑郁和焦虑等。

血液透析是一种常见的治疗尿毒症的方法，通过将患者的血液引入透析器，模拟正常肾脏的功能，清除血液中的毒素和代谢废物。尽管血液透析能够部分替代肾脏的功能，但它在清除某些特定毒素方面的效果仍有限，尤其是对中大分子毒素。

血液灌流的原理与作用

血液灌流是一种补充血液透析的治疗方法。它使用特殊的灌流器，利用吸附作用去除血液中的中大分子毒素。这些中大分子毒素可能包括某些药物、代谢产物和炎症因子，它们在血液透析中难以被清除，但对患者的健康和心理状态有着重大影响。血液灌流能够更有效地清除这些毒素，从而减少患者的生理和心理负担。

血液灌流与心理健康

尿毒症患者常伴有心理问题，如抑郁、焦虑等。这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还可能加剧病情。血液灌流能够更有效地清除影响心理健康的毒素，从而改善患者的情绪状态和生活质量。研究表明，经过血液灌流治疗的患者，其心理健康状况有显著改善，这可能与灌流器吸附的毒素减少有关，这些毒素可能直接影响大脑功能和情绪调节。

为什么需要双重治疗

虽然血液透析能够清除大部分毒素，但对于一些难以清除的中大分子毒素，血液灌流具有独特的优势。双重治疗（血液透析+血液灌流）能够更全面地清除血液中的毒素，减少患者的心理和生理负担。双重治疗不仅可以提高毒素清除效率，还可以减少透析相关并发症的风险，如透析相关淀粉样变等。

患者的心理支持

尿毒症患者在接受治疗的同时，也需要心理支持。医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理咨询和支持。此外，患者家属的理解和陪伴也是重要的心理支持来源。通过心理健康教育，帮助患者理解和接受双重治疗的必要性，可以提高治疗依从性，改善治疗效果。

双重治疗的生理机制

双重治疗的生理机制在于其能够更有效地模拟正常肾脏的功能。肾脏不仅负责清除血液中的毒素和代谢废物，还参与调节血压、电解质平衡和红细胞生成等。血液透析和血液灌流的结合可以更全面地模拟这些功能，从而更有效地维持患者的生理平衡。

结论

尿毒症患者在接受血液透析的同时，进行血液灌流治疗是必要的。这种双重治疗不仅能够更有效地清除血液中的毒素，还能改善患者的心理健康，提高生活质量。作为医护人员和家属，我们应关注尿毒症患者的心理需求，提供全面的支持和关怀。通过双重治疗，我们可以为尿毒症患者提供更全面的生理和心理支持，帮助他们更好地应对这一慢性疾病的挑战。

单汉国

南华大学附属第二医院老院