尿毒症透析后，肾友为何皮肤变黑？怎么办？

尿毒症，也称为慢性肾功能衰竭，是因肾功能严重不足导致体内代谢废物和毒素无法有效排除的一种临床症状。透析作为尿毒症患者的主要治疗手段，虽然能暂时替代肾脏的部分功能，但长期的透析治疗可能会引发一系列并发症，其中一种较为明显的是皮肤变黑，医学上称之为“透析黑皮病”。本文将详细探讨尿毒症透析后皮肤变黑的成因，并提供相应的家庭护理策略。

一、透析后皮肤变黑的原因

透析后皮肤变黑是一个多因素导致的复杂现象，其主要原因如下：

色素沉着

：尿毒症患者由于肾功能不全，体内某些代谢废物和毒素，如甲状旁腺激素、胆红素等无法有效清除而在体内累积，这些物质可能会刺激皮肤色素细胞（黑素细胞）活跃，导致皮肤色素沉着，使得皮肤颜色加深。

微炎症状态

：长期的透析可能会导致患者体内处于一种慢性微炎症状态，这种状态会激活黑色素细胞，增加黑色素的产生，从而使得皮肤变黑。

铁过载

：透析患者常因为贫血需要补充铁剂，但过量的铁在体内沉积，尤其是在皮肤中，可能会导致皮肤颜色变深。

紫外线照射

：紫外线是皮肤色素沉着的一个重要因素。透析患者可能因为户外活动减少，皮肤对紫外线的敏感性增加，导致皮肤更容易变黑。

药物副作用

：某些透析患者需要使用的药物可能会影响皮肤色素沉着，增加皮肤变黑的风险。

二、家庭护理策略

针对尿毒症透析后皮肤变黑的问题，以下是一些有效的家庭护理策略：

合理饮食

：控制蛋白质摄入，避免过量摄入含铁食物，减少铁过载的风险。同时，增加富含维生素C和E的食物摄入，有助于抗氧化，减少色素沉着。维生素C和E有助于减少氧化应激，保护皮肤细胞不受自由基的损害。

皮肤护理

：保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁产品。可使用温和的保湿产品，减少皮肤干燥和瘙痒。保湿可以帮助皮肤保持弹性，减少因干燥引起的皮肤损伤。

避免紫外线照射

：外出时，使用防晒霜，穿长袖衣物，戴帽子和太阳镜，减少紫外线对皮肤的直接照射。防晒霜的选择应考虑其防晒指数（SPF）和对UVA和UVB的防护效果。

定期检查

：定期到医院进行血液检查，监测铁水平和肾功能指标，及时调整治疗方案。这有助于医生了解患者的健康状况，并及时调整透析方案和药物治疗。

心理支持

：尿毒症透析患者可能会因为皮肤变黑而产生自卑、焦虑等情绪，家庭成员应给予足够的心理支持和鼓励。心理支持对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。

药物治疗

：在医生指导下，可能需要使用一些药物来控制色素沉着，如使用抗氧化剂和抑制黑色素生成的药物。这些药物可以帮助减少皮肤色素沉着，改善皮肤状况。

透析管理

：与医疗团队合作，优化透析方案，减少透析相关的并发症，如调整透析液的成分，改善透析效率。优化透析方案可以减少透析过程中的不适，并提高透析的效率。

适量运动

：在医生允许的范围内，进行适量的运动，可以改善血液循环，有助于减少皮肤色素沉着。运动还可以提高患者的整体健康状况和生活质量。

避免吸烟和限制酒精摄入

：吸烟和过量饮酒都可能对皮肤健康产生负面影响，增加皮肤色素沉着的风险。因此，尿毒症透析患者应避免吸烟和限制酒精摄入。

尿毒症透析后皮肤变黑是一个涉及多方面因素的问题，通过上述的家庭护理策略，可以在一定程度上缓解皮肤变黑的症状，提高患者的生活质量。重要的是，患者和家庭成员需要与医疗团队紧密合作，共同管理尿毒症透析治疗，以达到最佳的治疗效果。同时，保持积极乐观的态度，对治疗和护理的配合也是提高治疗效果的关键。

陈健鹏

山东省立医院中心院区