胃癌患者早期筛查的重要性

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。据世界卫生组织（WHO）统计，胃癌每年新增确诊人数超过100万，而死亡人数也接近80万。在中国，胃癌更是消化系统肿瘤中的“头号杀手”，每年约有50万人因此病逝。因此，胃癌的早期筛查显得尤为重要。本文将详细阐述胃癌早期筛查的重要性及其合理用药的科学指导。

胃癌早期筛查的必要性

提高生存率：早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率不足20%。通过早期筛查，可以及时发现胃癌，从而提高患者的生存率和生活质量。

降低治疗成本：早期胃癌的治疗相对简单，手术切除即可，而晚期胃癌需要进行复杂的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等，费用昂贵，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。

提高治疗效果：早期胃癌手术切除后，复发率低，治疗效果好；而晚期胃癌即使经过治疗，复发率也较高，治疗效果不理想。

胃癌早期筛查的方法

胃镜检查：胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”，可以直接观察胃黏膜的病变情况，发现早期胃癌。建议40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等高危人群，定期进行胃镜检查。

血清学检查：包括胃癌相关抗原（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等，可以作为胃癌筛查的辅助手段。但这些指标的敏感性和特异性有限，不能单独作为诊断依据。

影像学检查：包括上腹部超声、CT、MRI等，可以发现胃壁增厚、胃腔狭窄等异常征象，为进一步检查提供线索。

内镜超声：通过内镜超声可以评估胃癌的侵犯深度和淋巴结转移情况，对早期胃癌的分期和治疗决策具有重要意义。

合理用药指导

幽门螺杆菌根除治疗：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌发生风险。常用的根除方案包括“四联疗法”（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）。

非甾体抗炎药：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能增加胃癌风险。因此，对于有长期用药需求的患者，应在医生指导下合理使用，并定期进行胃镜检查。

化疗药物：对于晚期胃癌患者，化疗是主要治疗手段之一。常用的化疗药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物、紫杉醇类药物等。化疗方案的选择应根据患者的具体情况，由肿瘤科医生制定。

靶向药物：对于HER2阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。靶向药物的使用应在基因检测的基础上，由专业医生指导。

总之，胃癌的早期筛查对于提高患者生存率、降低治疗成本具有重要意义。通过胃镜检查、血清学检查等方法，可以及时发现胃癌。同时，在治疗过程中，应遵循合理用药原则，根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。

余一祎

复旦大学附属中山医院