胰腺癌的诊治进展

胰腺癌是一种发病率逐年上升的恶性肿瘤，其预后极差，5年生存率不足5%。由于其早期症状不明显，多数患者在确诊时已经进入晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。本文将详细介绍胰腺癌的诊治进展。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期无明显症状，随着肿瘤的增大，可出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸等症状。晚期可出现恶病质、腹水、肝转移等表现。部分患者可出现急性胰腺炎、胆囊炎等并发症。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI、PET-CT等。超声可初步判断肿瘤的位置、大小、形态，但对胰腺头部肿瘤的诊断价值有限。CT和MRI可清晰显示肿瘤的侵犯范围，对肿瘤的分期有重要价值。PET-CT可用于判断肿瘤的代谢活性和远处转移情况。病理学检查可明确诊断，常用的方法有细针穿刺活检、腹腔镜活检等。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗等。

3.1 手术治疗

手术切除是胰腺癌的首选治疗手段，适用于早期胰腺癌和部分进展期胰腺癌。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰切除术等。近年来，腹腔镜手术和机器人手术在胰腺癌手术中的应用逐渐增多，可减少手术创伤，缩短住院时间。

3.2 化疗

化疗是胰腺癌综合治疗的重要组成部分，可用于辅助手术治疗和姑息治疗。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白紫杉醇、奥沙利铂等。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌治疗中显示出一定的疗效，如EGFR抑制剂、PD-1抑制剂等。

3.3 放疗

放疗可用于辅助手术治疗和姑息治疗。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可减少肿瘤复发。对于不能手术切除的胰腺癌，放疗可缓解症状，改善生活质量。

3.4 介入治疗

介入治疗包括动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融等。介入治疗可局部控制肿瘤，缓解症状，但对生存期的影响尚不明确。

胰腺癌的预后

胰腺癌的预后极差，5年生存率不足5%。影响预后的因素包括肿瘤分期、手术切除情况、化疗反应等。早期胰腺癌手术切除后5年生存率可达60%以上，而晚期胰腺癌预后极差。

总之，胰腺癌的诊治进展包括早期诊断、综合治疗和个体化治疗。随着医学技术的不断发展，胰腺癌的诊治水平将不断提高，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张磊

蒙城县中医院老区