非小细胞肺癌KRAS突变的筛查与治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，其中KRAS基因突变是其重要的分子标志之一。KRAS突变阳性的NSCLC患者往往预后较差，因此对其进行有效的筛查和针对性治疗尤为重要。除了医学干预外，合理的饮食和营养管理也是治疗过程中不可忽视的一环。

非小细胞肺癌KRAS突变的筛查

KRAS基因突变在NSCLC中的发生率高达25%左右，其突变状态对患者的治疗选择和预后评估具有重要意义。目前，KRAS突变的筛查主要依赖于基因检测技术，包括：

PCR技术

：通过聚合酶链反应扩增特定DNA片段，然后进行测序或荧光定量分析，检测KRAS基因突变。

NGS技术

：高通量测序技术，可同时检测多个基因的突变情况，适用于大规模基因突变筛查。

ISH技术

：原位杂交技术，通过荧光标记的探针与目标DNA或RNA杂交，用于检测特定基因的表达和突变。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的检测方法，以确定KRAS基因的突变状态，从而指导后续的治疗方案。

KRAS突变非小细胞肺癌的治疗

针对KRAS突变的NSCLC，目前尚无特效靶向药物，治疗仍以化疗和免疫治疗为主：

化疗

：常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、吉西他滨等，根据患者的病理类型、分期和身体状况，制定个体化的化疗方案。

免疫治疗

：通过激活患者自身免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。免疫治疗在部分KRAS突变NSCLC患者中显示出较好的疗效。

联合治疗

：将化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段联合应用，以期获得更好的治疗效果。

饮食与营养管理

对于KRAS突变的NSCLC患者，合理的饮食和营养管理对于改善预后、提高生活质量具有重要意义：

高蛋白饮食

：肿瘤患者常伴有蛋白质消耗增加，因此应保证充足的蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白来源。

高纤维饮食

：富含膳食纤维的食物有助于维持肠道健康，减轻便秘等化疗相关副作用。建议多吃蔬菜、水果和全谷物。

适量脂肪摄入

：肿瘤患者不宜过度限制脂肪摄入，适量摄入ω-3脂肪酸（如深海鱼油）有助于抗炎和改善免疫功能。

维生素和矿物质补充

：肿瘤患者常伴有维生素和矿物质缺乏，可根据需要适量补充，如维生素C、E、硒等抗氧化剂，以及钙、铁等微量元素。

避免不良饮食习惯

：戒烟戒酒，减少加工肉制品和高盐食物的摄入，以降低肿瘤复发风险。

个体化营养支持

：对于食欲减退、营养不良的患者，可在医生指导下使用肠内或肠外营养制剂，以改善营养状况。

总之，KRAS突变的NSCLC患者应在医生指导下，进行合理的饮食和营养管理，以提高治疗效果和生活质量。同时，随着新药研发和治疗手段的不断进步，未来有望为KRAS突变NSCLC患者带来更多治疗选择。

陈寅

昭通市第一人民医院