鼻咽癌放射治疗的方法及意义

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在不同地区和人群中有所差异。由于鼻咽部解剖位置的特殊性，传统的手术治疗难以达到理想的切除效果，因此放射治疗成为鼻咽癌治疗的主要手段。本文将详细介绍鼻咽癌放射治疗的方法及其意义，以期为患者提供更加科学、合理的治疗选择。

一、鼻咽癌的放射治疗方法

外照射放疗（EBRT）：外照射放疗是鼻咽癌放射治疗的主要方法，通过高能X射线或电子束照射鼻咽部，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。外照射放疗可分为常规分割放疗和调强放疗（IMRT）两种。

常规分割放疗：每周5次，每次2Gy，总剂量为6-7周，总剂量为60-70Gy。常规分割放疗的优势在于设备简单、操作方便，但对正常组织的损伤较大，可能导致口腔黏膜炎、皮肤炎等并发症。

调强放疗（IMRT）：IMRT是一种高精度放疗技术，通过计算机辅助设计，将放射剂量精确地投射到肿瘤靶区，同时最大限度地保护正常组织。IMRT的优势在于提高了肿瘤局部控制率，减少了正常组织的损伤，降低了并发症的发生率。

近距离放疗（BRT）：近距离放疗是将放射源放置在肿瘤附近，直接照射肿瘤组织。近距离放疗可分为组织间植入放疗和腔内放疗两种。近距离放疗的优势在于放射剂量集中于肿瘤局部，对正常组织的损伤较小。但近距离放疗的适用范围有限，仅适用于部分局部晚期鼻咽癌患者。

二、鼻咽癌放射治疗的意义

提高肿瘤局部控制率：放射治疗能够直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA，抑制肿瘤的生长和繁殖。对于早期鼻咽癌患者，放射治疗可以达到与手术治疗相似的局部控制率。对于中晚期鼻咽癌患者，放射治疗能够显著提高肿瘤局部控制率，降低复发风险。

减少正常组织损伤：与传统的外照射放疗相比，调强放疗（IMRT）能够精确地照射肿瘤靶区，最大限度地保护正常组织，降低并发症的发生率。对于鼻咽癌患者而言，放射治疗能够减少口腔黏膜炎、皮肤炎等放射性损伤，提高生活质量。

联合化疗增效：对于部分中晚期鼻咽癌患者，放射治疗可以与化疗联合应用，发挥协同增效作用。化疗能够抑制肿瘤细胞的增殖和转移，放射治疗能够破坏肿瘤细胞的DNA，两者联合应用能够提高肿瘤的局部控制率，降低远处转移风险。

提高患者生存率：对于早期鼻咽癌患者，放射治疗可以达到与手术治疗相似的生存率。对于中晚期鼻咽癌患者，放射治疗能够显著提高患者的生存率，延长生存时间。

综上所述，放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段，具有提高肿瘤局部控制率、减少正常组织损伤、联合化疗增效等多重意义。对于鼻咽癌患者而言，应在专业医生的指导下，根据自身病情选择合适的放射治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中应严格遵循医嘱，合理用药，以降低并发症的风险，提高生活质量。

马伯敏

鱼台县人民医院